Фурамаг — уроантисептик нитрофуранового ряда¶

Фурамаг — противомикробный препарат группы нитрофуранов, применяемый преимущественно при инфекциях мочевыводящих путей. Действующее вещество — фуразидин (калиевая соль фуразидина). Часто задаваемый вопрос «Фурамаг — это антибиотик?» требует уточнения: формально препарат относится к группе противомикробных средств нитрофуранового ряда, а не к классическим антибиотикам (бета-лактамам, фторхинолонам, макролидам и другим), однако по клиническому назначению он действует как антибактериальное средство и в клинической практике нередко рассматривается в контексте антибактериальной терапии.

¶Фармакологическая группа

Нитрофураны — синтетические противомикробные препараты, производные нитрофурана. К этой группе относятся фуразолидон, фурацилин (нитрофурал), нифурател, нитрофурантоин и фуразидин. Фурамаг является солью фуразидина с повышенной растворимостью по сравнению с фуразидином в чистом виде, что обеспечивает лучшую биодоступность.

По фармакологической классификации (АТХ) препарат относится к коду J01XE — «Противомикробные средства для системного применения, производные нитрофурана». В российской классификации препарат включён в группу противомикробных и противопаразитарных средств.

¶Механизм действия

Фуразидин действует путём восстановления нитрогруппы под действием ферментов бактериальной клетки, в результате чего образуются активные метаболиты, повреждающие ДНК, белки и клеточные мембраны микроорганизмов. Механизм отличается от действия большинства классических антибиотиков, что определяет отсутствие перекрёстной резистентности с другими группами противомикробных средств.

Препарат активен в отношении грамотрицательных бактерий (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Salmonella, Shigella) и некоторых грамположительных кокков (Staphylococcus, Enterococcus). Активность в отношении Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter, как правило, невысока. К нитрофуранам устойчивы синегнойная палочка, большинство штаммов протея, а также облигатные анаэробы.

Особенностью нитрофуранов является низкая частота развития резистентности по сравнению с другими группами противомикробных средств, что обусловлено множественностью мишеней действия препарата в бактериальной клетке.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь фуразидин абсорбируется в тонком кишечнике. Биодоступность Фурамага, по данным производителя, выше, чем у нитрофурантоина, что связано с повышенной растворимостью калиевой соли в щелочной среде. Препарат метаболизируется в тканях организма, при этом около 60 % выводится почками в неизменённом виде, создавая высокие концентрации в моче — что и определяет основную область применения.

¶Показания

Основные показания к применению:

• острые и хронические инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит), вызванные чувствительными к препарату возбудителями;
• инфекции мочевыводящих путей у беременных (по решению врача, во втором триместре);
• профилактика инфекций мочевыводящих путей при инструментальных исследованиях и оперативных вмешательствах;
• в ряде источников указывается применение при бактериальном вагинозе и хламидиозе в составе комплексной терапии (эффективность в этих случаях дискуссионна).

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания: повышенная чувствительность к нитрофуранам, тяжёлая почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность (I и III триместры), лактация, детский возраст до 3 лет (для некоторых лекарственных форм).

Побочные эффекты: тошнота, рвота, снижение аппетита, головная боль, периферическая нейропатия (при длительном применении), аллергические реакции, транзиторное повышение активности печёночных ферментов. Для нитрофуранов характерен риск развития интерстициального пневмонита и гепатотоксичности при длительном курсе.

¶Особые указания

Препарат снижает эффективность налидиксовой кислоты и фторхинолонов. Не следует одновременно применять с антацидами, содержащими магния трисиликат, и хинолонами. При приёме рекомендуется питьевой режим с достаточным потреблением жидкости.

¶Производство и регистрация

Фурамаг производится фармацевтической компанией «OlainFarm» (Латвия). Препарат зарегистрирован в России и странах СНГ. В США и большинстве стран Западной Европы нитрофураны для системного применения ограничены в обороте или не зарегистрированы, что связано с историческими особенностями регуляторной политики.

¶Фурамаг и антибиотики: различия

Классические антибиотики — вещества природного или полусинтетического происхождения (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды), воздействующие на специфичные мишени бактериальной клетки. Нитрофураны, включая Фурамаг, — синтетические препараты с множественным механизмом действия. Врачи и фармакологи подчёркивают: Фурамаг — не антибиотик в строгом смысле, а противомикробное средство нитрофуранового ряда, однако клинически он используется для лечения бактериальных инфекций и по назначению врача может быть альтернативой антибиотикам при неосложнённом цистите.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств России
• Регистрационное досье препарата Фурамаг (OlainFarm)
• РЛС.РУ — справочник лекарственных средств
• Клинические рекомендации Российского общества урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей
• Инструкция по медицинскому применению препарата Фурамаг