Гельминтозы: симптомы и диагностика¶
Гельминтозы — это группа заболеваний, вызываемых паразитическими червями (глистами), поражающими кишечник, печень, лёгкие, мышцы и другие органы человека. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно гельминтозами заражаются миллиарды людей по всему миру; в России наиболее распространены острицы, аскариды и власоглав. Понять, что у человека глисты, можно по характерным симптомам, но окончательный диагноз ставится только на основании лабораторных анализов.
¶Основные симптомы заражения
Симптомы гельминтозов зависят от вида паразита, его локализации и интенсивности заражения. При лёгком течении болезнь может протекать бессимптомно, поэтому многие люди не подозревают о наличии паразитов.
¶Кишечные симптомы
Наиболее частые признаки поражения кишечника:
- Боли в животе — ноющие или схваткообразные, чаще в области пупка или в правой подвздошной области;
- Нарушения стула — чередование запоров и диареи, появление слизи или крови в кале;
- Метеоризм и вздутие — повышенное газообразование, урчание в животе;
- Тошнота и рвота — особенно при массивной инвазии;
- Снижение или, наоборот, повышение аппетита — при аскаридозе часто отмечается «волчий голод»;
- Урчание и боли в эпигастрии.
¶Общие симптомы
Паразиты выделяют токсины и продукты жизнедеятельности, что приводит к системным проявлениям:
- Астения — слабость, утомляемость, снижение работоспособности, головные боли;
- Аллергические реакции — кожный зуд, высыпания, крапивница, обострение атопического дерматита и бронхиальной астмы;
- Повышение температуры тела — субфебрилитет (37–37,5 °C) без видимой причины;
- Бледность кожных покровов — часто с тёмными кругами под глазами;
- Скрежет зубами во сне (бруксизм) — особенно у детей;
- Ночной зуд в области ануса — характерный признак энтеробиоза (остриц), вызванный миграцией самок для откладывания яиц;
- Снижение массы тела при сохранённом или повышенном аппетите.
¶Симптомы при локализации вне кишечника
При парагонимозе (лёгочном гельминтозе) возможны кашель, одышка, боли в грудной клетке. При трихинеллёзе — мышечные боли, отёки лица, лихорадка. При эхинококкозе — боли в правом подреберье, увеличение печени, желтуха.
¶Кто входит в группу риска
Риск заражения выше у следующих категорий:
- Дети — из-за несовершенства гигиенических навыков, тесного контакта в детских коллективах, склонности пробовать предметы «на вкус».
- Люди, контактирующие с животными — владельцы собак и кошек, ветеринары, работники приютов.
- Люди, употребляющие сырую воду, рыбу или мясо — любители суши, стейков с кровью, некипячёной воды из природных источников.
- Сельские жители и дачники — контакт с почвой, огородными культурами, необработанными ягодами и грибами.
- Путешественники, посещающие тропические и субтропические страны.
- Люди с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфицированных.
¶Методы диагностики
Понять, что у человека глисты, без лабораторных исследований невозможно с уверенностью. Основные методы диагностики:
| Метод | Что выявляет | Особенности |
|---|---|---|
| Анализ кала на яйца глист (копрограмма) | Яйца большинства кишечных гельминтов | Требуется 3-кратный сдача с интервалом 2–3 дня |
| Анализ крови на антитела (ИФА) | Системные гельминтозы, личиночные формы | Позволяет выявить паразитов вне кишечника |
| Соскоб на энтеробиоз (метод Грэхема или липкой ленты) | Острицы | Сдается утром до дефекации и гигиенических процедур |
| Общий анализ крови | Эозинофилия — повышение эозинофилов | Косвенный признак гельминтоза |
| УЗИ органов брюшной полости | Эхинококковые кисты, увеличение печени | При подозрении на тканевые формы |
Важно, что однократный отрицательный анализ кала не исключает заражения — яйца глист выделяются неравномерно, поэтому рекомендуется сдавать анализ трижды.
¶Лечение
Лечение назначает врач-инфекционист или паразитолог на основании результатов анализов. Основные группы противогельминтных препаратов:
- Альбендазол (Вормил, Немозол) — широкий спектр действия;
- Мебендазол (Вермокс) — эффективен при энтеробиозе и аскаридозе;
- Празиквантел (Бильтрицид) — применяется при трематодозах и цестодозах;
- Ивермектин — при стронгилоидозе и филяриатозах;
- Пиперазин — при аскаридозе и энтеробиозе, в том числе у детей раннего возраста.
Параллельно проводится десенсибилизирующая терапия (антигистаминные препараты), энтеросорбенты, ферментные препараты, средства для восстановления кишечной микрофлоры. При массивной инвазии и осложнениях (кишечная непроходимость, аппендицит, эхинококкоз) показано хирургическое лечение.
¶Профилактика
Основные меры профилактики гельминтозов:
- Тщательное мытьё рук с мылом после улицы, контакта с животными, перед едой;
- Обработка овощей, фруктов и ягод кипячёной водой;
- Отказ от употребления сырой воды и сырой/недостаточно термически обработанной рыбы и мяса;
- Регулярная влажная уборка помещений, смена постельного белья;
- Дегельминтизация домашних животных дважды в год;
- Ношение обуви на пляжах и в местах, где возможен контакт с почвой;
- Соблюдение правил личной гигиены у детей, короткая стрижка ногтей.
Регулярная профилактическая дегельминтизация населения в России проводится в плановом порядке дважды в год — весной и осенью, однако самостоятельный приём противогельминтных препаратов без консультации врача не рекомендуется из-за токсичности и противопоказаний.
Источники:
- Гельминтозы человека: учебное пособие / под ред. С. С. Якименко. — Минск, 2015.
- Всемирная организация здравоохранения. Гельминтозы: информационный бюллетень.
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Гельминтозы у взрослых и детей».
- Руководство по паразитологии для практикующих врачей / под ред. В. П. Сергеева.