Гемоглобин в крови у мужчин: норма, причины снижения и повышение¶

Гемоглобин — железосодержащий белок красных кровяных клеток (эритроцитов), транспортирующий кислород от лёгких к тканям и углекислый газ обратно. Уровень гемоглобина измеряется в граммах на литр крови (г/л) и является одним из базовых показателей общего анализа крови. Норма для взрослых мужчин, согласно российским клиническим рекомендациям, составляет 130–160 г/л (по данным ВОЗ — 130–175 г/л). Пониженный уровень — анемия — у мужчин встречается реже, чем у женщин, но его последствия могут быть серьёзными: хроническая утомляемость, одышка, снижение работоспособности, ухудшение когнитивных функций.

¶Причины снижения гемоглобина у мужчин

Анемия у мужчин, как правило, имеет вторичный характер и связана с другими заболеваниями или внешними факторами.

¶Основные причины

• Хроническая кровопотеря — самая частая причина железодефицитной анемии у мужчин после 40–50 лет. Источники: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрой, опухоли кишечника, частое донорство крови.
• Недостаточное поступление железа с пищей — при однообразном питании, вегетарианстве, соблюдении строгих диет.
• Хронические заболевания — почечная недостаточность (снижение выработки эритропоэтина), ревматоидный артрит, онкологические заболевания, инфекции.
• Нарушение усвоения железа — гастрит с пониженной кислотностью, целиакия, состояние после резекции желудка.
• Генетические факторы — талассемия, наследственный сфероцитоз (в России распространены преимущественно в регионах Средней Азии и Кавказа).
• Образ жизни — чрезмерное употребление алкоголя (разрушает эритроциты и нарушает усвоение фолиевой кислоты и витамина B12), курение, интенсивные физические нагрузки без восстановления.

¶Методы повышения гемоглобина

¶Диета

Питание при железодефицитной анемии строится вокруг продуктов с высоким содержанием железа и веществ, способствующих его усвоению.

Железо из животных продуктов (гемовое) усваивается на 15–35 %, из растительных (негемовое) — лишь на 2–20 %. Для повышения биодоступности негемового железа рекомендуется сочетать растительные источники с витамином C (цитрусы, сладкий перец, киви, шиповник). Одновременно следует ограничить чай, кофе, молочные продукты и продукты с высоким содержанием кальция — они ухудшают всасывание железа.

¶Медикаментозная терапия

При подтверждённой анемии врач назначает препараты железа. В России применяются:

• Двухвалентное железо (сульфат, фумарат, глюконат) — «Сорбифер Дурулес», «Ферретаб», «Тардиферон». Принимаются натощак или за час до еды, запиваются аскорбиновой кислотой.
• Трёхвалентное железо (карбоксимальтозат, сахарозный комплекс) — «Мальтофер», «Феринжект», «Венофер». Вводятся внутривенно при тяжёлой анемии или непереносимости пероральных форм.

Стандартный курс длится 3–6 месяцев: сначала для нормализации гемоглобина (обычно 4–8 недель), затем — для восполнения запасов железа в организме (ферритин). Параллельно могут назначаться витамины группы B (B12, фолиевая кислота), особенно при алиментарной анемии.

¶Народные средства

Наиболее известные домашние методы — настои крапивы, шиповника, свёклы, гранатовый сок, гречка с мёдом. Их эффективность научно не доказана, однако они могут служить дополнением к основной терапии. Красное вино в «лечебных» дозах не рекомендуется: алкоголь ухудшает усвоение железа и повреждает эритроциты.

¶Когда обращаться к врачу

Поводом для консультации являются устойчивая слабость, бледность, головокружение, тахикардия, ломкость ногтей, извращение вкуса (желание есть лёд, глину). Мужчинам с гемоглобином ниже 130 г/л необходимо обследование: общий анализ крови с ретикулоцитами, ферритин, трансферрин, витамин B12, фолиевая кислота, анализ кала на скрытую кровь. Самостоятельный приём препаратов железа без определения причины анемии не рекомендуется — избыток железа (гемохроматоз) опасен для печени, сердца и поджелудочной железы.

¶Интересные факты

• Мужчины с уровнем гемоглобина выше 175 г/л (эритроцитоз) подвержены повышенному риску тромбозов — в частности, у доноров крови с высоким гемоглобином отмечен больший риск инсульта.
• В российской клинической практике для доноров крови установлен минимальный порог гемоглобина — 130 г/л для мужчин и 120 г/л для женщин.
• У велогонщиков и лыжников уровень гемоглобина в ходе тренировок может достигать 170–180 г/л — это считается физиологической адаптацией к нагрузкам.

Источники:

• Клинические рекомендации МЗ РФ «Железодефицитные анемии у взрослых»
• Всемирная организация здравоохранения. Гемоглобин для диагностики анемии и оценки её тяжести
• Национальные рекомендации по диагностике и лечению анемий (РАНХиГС, НМИЦ)
• Справочник лекарственных средств «Видаль». Препараты железа