Геморрой: первые действия в первый месяц¶

Геморрой — заболевание, связанное с увеличением и воспалением геморроидальных вен, расположенных в области прямой кишки и анального канала. Первый месяц после появления первых симптомов — ключевой период: именно своевременные действия на этой стадии позволяют остановить прогрессирование болезни и избежать хирургического вмешательства. В статье рассматриваются основные рекомендации, применимые на ранних стадиях заболевания.

¶Первые симптомы

К ранним проявлениям геморроя относятся:

• дискомфорт и ощущение инородного тела в анальном канале;
• зуд и жжение в области заднего прохода;
• кровянистые выделения при дефекации (алая кровь на туалетной бумаге или поверхности кала);
• небольшое выпячивание узлов при натуживании.

При появлении этих признаков необходимо обратиться к врачу-колопроктологу. Самодиагностика и самолечение без консультации специалиста недопустимы: схожие симптомы имеют анальные трещины, полипы прямой кишки и, в отдельных случаях, злокачественные новообразования.

¶Медикаментозная терапия

На ранних стадиях (I–II степень) основу лечения составляют местные и системные препараты.

¶Местные средства

Свечи и мази от геморроя делятся на несколько групп:

Курс лечения обычно составляет 7–14 дней. Свечи вводят после дефекации и гигиенических процедур.

¶Системные препараты

Внутрь назначают венотонизирующие средства (детралекс, флебодиа, венарус) — они улучшают тонус венозной стенки и снижают проницаемость капилляров. При выраженном болевом синдроме коротким курсом применяют нестероидные противовоспалительные средства.

¶Диета и питьевой режим

Одно из важнейших условий успешного лечения — нормализация стула. Запоры усиливают нагрузку на геморроидальные вены и провоцируют обострение.

Рекомендуется:

• увеличить потребление пищевых волокон (овощи, фрукты, цельнозерновые крупы, отруби);
• выпивать 1,5–2 литра воды в сутки;
• ограничить острую, солёную, жирную пищу, алкоголь и крепкий кофе — они усиливают приток крови к органам малого таза;
• дробное питание небольшими порциями.

При склонности к запорам врач может назначить мягкие слабительные (лактулоза, препараты на основе псиллиума).

¶Гигиена и образ жизни

После каждого акта дефекации рекомендуется подмываться прохладной водой вместо использования сухой туалетной бумаги — это снижает раздражение воспалённых тканей. Сидячие ванны с прохладной водой (10–15 минут) помогают уменьшить отёк.

Необходимо исключить:

• длительное сидение и стояние;
• подъём тяжестей (более 5 кг);
• езду на велосипеде;
• приём алкоголя.

Умеренная физическая активность — ходьба, плавание, лечебная гимнастика — способствует улучшению венозного оттока. Специальные упражнения (сокращение и расслабление сфинктера, «велосипед», «ножницы») выполняются ежедневно по 10–15 минут.

¶Когда требуется срочная медицинская помощь

Немедленного обращения к врачу требуют:

• обильное ректальное кровотечение;
• острая боль в анальной области;
• ущемление выпавшего узла (резкая боль, уплотнение, посинение узла);
• повышение температуры на фоне заболевания.

На ранних стадиях консервативная терапия эффективна примерно в 80–90 % случаев. При отсутствии лечения геморрой прогрессирует: узлы увеличиваются, выпадают при натуживании и в покое, что в итоге требует малоинвазивных вмешательств (склеротерапия, лигирование латексными кольцами) или геморроидэктомии.

¶Профилактика рецидивов

После купирования обострения рекомендации по диете, питьевому режиму и физической активности сохраняются на постоянной основе. Плановый осмотр у колопроктолога рекомендуется проходить ежегодно, особенно при наследственной предрасположенности и хронических запорах.

¶Источники

• Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России «Геморрой»
• Национальные клинические рекомендации МЗ РФ по проктологии
• Учебник «Болезни прямой кишки и анального канала», под ред. В. Д. Фёдорова
• Государственный реестр лекарственных средств РФ