Гептрал — применение и дозирование препарата¶

Гептрал (международное непатентованное название — адеметионин, лат. Ademetioninum) — лекарственный препарат группы гепатопротекторов, обладающий холеретическим, детоксикационным, антидепрессивным и регенеративным действием. Относится к группе препаратов, влияющих на обменные процессы в печени. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Производится итальянской компанией «AbbVie» (ранее — «Abbott»); в России зарегистрирован как лекарственное средство, отпускается по рецепту.

¶Фармакологическое действие

Действующее вещество препарата — адеметионин (S-аденозилметионин), кофермент, участвующий более чем в 100 биохимических реакциях организма. Адеметионин является донором метильных групп в реакциях метилирования фосфолипидов нейронных мембран, нейромедиаторов, гормонов и белков, а также предшественником цистеина, таурина, глутатиона и коэнзима А.

Основные эффекты препарата:

• холеретическое действие — стимуляция синтеза и выведения желчи;
• гепатопротективное действие — защита гепатоцитов от повреждающих факторов, стимуляция регенерации печёночной ткани;
• антидепрессивное действие — проявляется через 2–3 недели от начала приёма;
• детоксикационное действие — участие в процессах метилирования и конъюгации токсичных веществ;
• антитоксическое действие при холестазе;
• антиоксидантное действие.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат назначают при:

• внутрипечёночном холестазе различного генеза;
• жировой дистрофии печени;
• токсическом поражении печени (алкогольном, лекарственном);
• хроническом гепатите;
• циррозе печени;
• депрессивных состояниях (в составе комплексной терапии);
• абстинентном синдроме.

¶Формы выпуска и дозирование

¶Как пить Гептрал в таблетках

Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком, не разжёвывая и не разламывая, так как оболочка защищает адеметионин от разрушения в кислой среде желудка. Таблетку запивают достаточным количеством воды (не менее 100–200 мл).

Рекомендуемая схема приёма для взрослых:

• Суточная доза — от 800 до 1600 мг (2–4 таблетки по 400 мг).
• Кратность приёма — 2–3 раза в сутки.
• Время приёма — таблетки принимают между приёмами пищи, желательно в первой половине дня (до 18:00), поскольку препарат может оказывать тонизирующее действие и нарушать сон при приёме вечером.
• Длительность курса — определяется врачом индивидуально; при заболеваниях печени курс обычно составляет от 2 до 4 недель, при депрессии — до 6–8 недель.

При заболеваниях печени препарат обычно назначают по 400 мг 2–3 раза в сутки. При депрессивных состояниях — по 800–1600 мг в сутки, разделённых на 2–3 приёма.

¶Как колоть Гептрал (внутривенно и внутримышечно)

Лиофилизат растворяют в прилагаемом растворителе (растворе L-лизина) непосредственно перед введением. Внутривенное введение проводят медленно, внутримышечные инъекции — глубоко в ягодичную мышцу. Суточная доза при парентеральном введении — 400–800 мг. Длительность курса — 2 недели, после чего возможен переход на приём таблеток.

¶Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, диарея, сухость во рту. Со стороны нервной системы: головная боль, бессонница, тревожность, парестезии. Возможны аллергические реакции, кожный зуд, реакции в месте инъекции. При внутривенном введении — флебит в месте введения.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к адеметионину, при беременности (I и II триместры) и в период лактации, в детском возрасте (до 18 лет — по ряду показаний), при биполярном аффективном расстройстве (риск маниакального эпизода).

При почечной недостаточности и у пожилых пациентов препарат назначают с осторожностью. Не рекомендуется назначать препарат перед сном из-за возможного тонизирующего эффекта. В период лечения необходимо контролировать уровень креатинина и мочевины в крови.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Адеметионин не рекомендуется назначать одновременно с трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО (риск развития серотонинового синдрома). Совместное применение с циклоспорином повышает концентрацию последнего в крови. Препарат может усиливать действие антикоагулянтов.

¶Хранение

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке. Срок годности таблеток — 3 года, лиофилизата — 3 года.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Гептрал (адеметионин), утверждённая Министерством здравоохранения Российской Федерации.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рациональная фармакотерапия в гастроэнтерологии / под ред. В. И. Чучалина, В. А. Лазебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Справочник Видаль. Лекарственные препараты России.