Гиперпигментация кожи лица: причины и способы коррекции¶

Гиперпигментация кожи лица — это избыточное отложение меланина в отдельных участках эпидермиса и дермы, проявляющееся в виде коричневых пятен различного размера, формы и насыщенности. С точки зрения эстетической медицины пигментные пятна не относятся к заболеваниям, однако могут быть косметическим дефектом и, в ряде случаев, признаком патологических процессов. Полное и навсегда избавление от пигментации в домашних условиях невозможно: эффективная коррекция требует системного подхода и, при выраженных формах, участия врача-дерматолога или косметолога.

¶Виды пигментных пятен

К основным типам гиперпигментации лица относятся:

• Лентиго — ограниченные пятна округлой формы, связанные с возрастными изменениями или действием ультрафиолета. Солнечное лентиго («пятна старения») появляется после 40 лет преимущественно на щеках, переносице и тыльной стороне кистей.
• Мелазма (хлоазма) — симметричные пятна неправильной формы на лбу, щеках и верхней губе. Типична для женщин репродуктивного возраста, связана с гормональным фоном (приём оральных контрацептивов, беременность) и усугубляется инсоляцией.
• Постакне — пятна, остающиеся после воспалительных элементов акне из-за избыточной выработки меланина в зоне повреждения.
• Веснушки (эфелиды) — генетически обусловленная пигментация, усиливающаяся весной и летом.
• Пятна после травм — посттравматическая гиперпигментация, возникающая после ожогов, ссадин, неправильно проведённых косметических процедур.

¶Причины появления

Основные факторы, приводящие к гиперпигментации:

1. Ультрафиолетовое излучение — главный провоцирующий фактор. Под действием UV-лучей меланоциты увеличивают продукцию меланина, что при хроническом воздействии приводит к стойким пятнам.
2. Гормональные изменения — беременность, приём гормональных контрацептивов, заболевания щитовидной железы, дисфункция яичников.
3. Воспалительные процессы кожи — акне, дерматиты, механические повреждения.
4. Наследственная предрасположенность — определяет склонность к веснушкам и лентиго.
5. Приём некоторых лекарственных средств — тетрациклины, амиодарон, препараты зверобоя повышают фоточувствительность.
6. Возрастные изменения — замедление обновления эпидермиса и накопление повреждённого меланина.

¶Домашние средства коррекции

Полностью устранить пигментные пятна средствами домашнего ухода невозможно, однако их можно заметно осветлить при регулярном применении. Домашние методы эффективны преимущественно на ранних стадиях и при эпидермальной (поверхностной) локализации пигмента.

¶Косметические средства с активными ингредиентами

Наиболее изученными депигментирующими компонентами являются:

• Азелаиновая кислота (15–20%) — тормозит тирозиназу, фермент, участвующий в синтезе меланина. Отпускается без рецепта в виде гелей и кремов.
• Витамин C (аскорбиновая кислота) — антиоксидант, снижающий окислительный стресс в коже и ослабляющий синтез меланина. Форма L-аскорбиновой кислоты нестабильна, поэтому предпочтительны стабилизированные производные — аскорбилглюкозид, магний аскорбилфосфат.
• Ниацинамид (витамин B3) — снижает транспорт меланосом к кератиноцитам, тем самым уменьшая выраженность пигментации.
• Койевая кислота — ингибитор тирозиназы, часто входит в состав комбинированных осветляющих средств.
• Альфа-гидроксикислоты (гликолевая, молочная) — ускоряют отшелушивание ороговевших клеток с пигментом.
• Ретиноиды (ретинол, адапален) — нормализуют обновление эпидермиса, усиливают проникновение других активных веществ. Адапален отпускается без рецепта.
• Арбутин и экстракт солодки — растительные ингибиторы тирозиназы с относительно мягким действием.

Для достижения результата средства применяют курсом не менее 8–12 недель, нанося на очищенную кожу 1–2 раза в день.

¶Народные методы

Среди народных средств чаще всего упоминаются сок лимона, огуречный сок, петрушка, сыворотка из кисломолочных продуктов. Их эффективность клинически не подтверждена, а лимонный сок может вызывать раздражение и контактный дерматит. Использование таких средств не рекомендуется при чувствительной коже и склонности к розацеа.

¶Домашние пилинги

Кислотные пилинги с низкой концентрацией (гликолевая кислота до 10%, молочная до 5%) способствуют отшелушиванию. Применение пилингов без подготовки кожи повышает риск посттравматической гиперпигментации, особенно у обладателей смуглой кожи.

¶Профилактика

Ключевым элементом коррекции пигментации является ежедневная фотозащита. Солнцезащитные средства с SPF 30–50 и UVA-фильтрами наносят круглый год, повторяя нанесение каждые 2 часа при пребывании на солнце. Дополнительные меры профилактики:

• ношение шляп с полями и солнцезащитных очков;
• отказ от соляриев;
• осторожность с фотосенсибилизирующими препаратами и эфирными маслами;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний кожи.

¶Когда необходима консультация врача

Обратиться к дерматологу необходимо в следующих случаях:

• быстрое увеличение пятна в размерах, неровные границы, зуд или кровоточивость — исключение меланомы и других злокачественных новообразований;
• неэффективность домашнего ухода в течение 3 месяцев;
• глубокая (дермальная) пигментация, которую невозможно устранить наружными средствами.

¶Профессиональные методы коррекции

При неэффективности домашних средств в косметологической практике применяются:

• Лазерная терапия — фракционные и пикосекундные лазеры разрушают пигментные гранулы.
• Химические пилинги — салициловый, ретиноевый, феноловый (проводятся только в клинике).
• Микродермабразия — механическое отшелушивание верхних слоёв кожи.
• Фототерапия IPL — интенсивный импульсный свет, избирательно воздействующий на пигмент.

Профессиональные процедуры дают более выраженный и стойкий результат, чем домашний уход, однако требуют соблюдения фотопротекции в реабилитационный период.

Источники:

• Гельман А. И. «Косметическая дерматология»
• Романенко И. Г., Фунтикова И. В. «Современные аспекты лечения мелазмы»
• Медицинская энциклопедия, раздел «Дерматология»
• Клинические рекомендации Российской ассоциации дерматовенерологов по лечению гиперпигментаций