Гликлазид 60 — инструкция по применению¶
Гликлазид 60 — это лекарственная форма гликлазида, перорального сахароснижающего препарата группы сульфонилмочевины, применяемого для лечения сахарного диабета 2-го типа. Таблетки с модифицированным высвобождением (МВ) содержат 60 мг активного вещества и предназначены для приёма один раз в сутки. Препарат стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, снижает уровень глюкозы в крови и обладает дополнительными сосудистыми эффектами.
¶Фармакологическое действие
Гликлазид относится к производным сульфонилмочевины второго поколения. Механизм действия связан со связыванием с АТФ-зависимыми калиевыми каналами бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к деполяризации мембраны, открытию кальциевых каналов и высвобождению инсулина. Эффект реализуется преимущественно в ответ на приём пищи.
Помимо сахароснижающего действия, гликлазид обладает гемоваскулярными свойствами: улучшает микроциркуляцию, снижает агрегацию тромбоцитов и обладает антиоксидантной активностью. Эти свойства имеют значение при диабетической ангиопатии.
¶Показания к применению
- Сахарный диабет 2-го типа при неэффективности диетотерапии и физической активности
- Профилактика сосудистых осложнений сахарного диабета (в составе комплексной терапии)
¶Противопоказания
- Сахарный диабет 1-го типа
- Диабетический кетоацидоз, прекома и кома
- Тяжёлая почечная или печёночная недостаточность
- Повышенная чувствительность к гликлазиду, сульфонилмочевине или вспомогательным веществам
- Беременность и период грудного вскармливания
- Детский возраст (данные о безопасности отсутствуют)
- Одновременный приём миконазола (усиливает гипогликемию)
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время еды. Стандартная начальная доза — 30–60 мг один раз в сутки (утром). При недостаточном контроле гликемии дозу постепенно увеличивают с интервалом не менее 2–4 недель. Максимальная суточная доза — 120 мг.
Пациентам старше 65 лет, а также при почечной или печёночной недостаточности дозу корректируют в сторону уменьшения. При пропуске очередного приёма не следует удваивать дозу — принимают следующую таблетку в обычное время.
¶Побочные действия
| Система органов | Возможные реакции |
|---|---|
| Пищеварительная | Тошнота, боль в животе, диарея, рвота, нарушение вкуса |
| Кроветворение | Лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз (редко) |
| Метаболизм | Гипогликемия, увеличение массы тела |
| Аллергия | Кожная сыпь, зуд, крапивница |
| Печень | Холестатическая желтуха, гепатит (крайне редко) |
Наиболее серьёзным осложнением является гипогликемия, которая чаще развивается у пожилых пациентов, при нерегулярном питании, физической нагрузке или приёме алкоголя.
¶Лекарственные взаимодействия
Гликлазид усиливает действие инсулина и других сахароснижающих средств. Миконазол повышает риск гипогликемии вплоть до комы. Фенилбутазон, салицилаты, бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемический эффект. Глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики и симпатомиметики снижают эффективность препарата. Алкоголь потенцирует гипогликемию и может вызывать дисульфирамоподобную реакцию.
¶Особые указания
При хирургических вмешательствах или тяжёлых стрессах препарат временно заменяют инсулинотерапией. Пациентам с риском гипогликемии рекомендуется постоянный контроль уровня глюкозы. В период лечения необходимо соблюдать режим питания и регулярно контролировать функцию почек и печени.
¶Аналоги
К препаратам с тем же действующим веществом относятся «Диабетон МВ», «Гликлазид МВ», «Гликлазид-Акри», «Гликлазид-ОЗОН». Все они выпускаются в форме таблеток с модифицированным высвобождением.
Источники: инструкция по медицинскому применению препарата «Диабетон МВ» (Sanofi); Государственный реестр лекарственных средств РФ; клинические рекомендации Минздрава РФ «Сахарный диабет 2-го типа».