Голодание перед сдачей крови¶
Голодание перед сдачей крови — период воздержания от приёма пищи, рекомендуемый перед донацией крови или её компонентов, направленный на снижение концентрации липидов (жиров) в плазме и обеспечение достоверности лабораторных анализов. Требования к голоданию различаются в зависимости от типа процедуры: при сдаче цельной крови и клеточных компонентов строгий голод, как правило, не требуется, тогда как при плазмаферезе и тромбоцитаферезе воздержание от еды является обязательным.
¶Общие рекомендации
Перед сдачей цельной крови или эритроцитарной массы в большинстве медицинских учреждений рекомендуется лёгкий приём пищи за 2–3 часа до процедуры. Полное воздержание от еды не является обязательным условием, однако за 2–4 часа до донации следует исключить жирную, жареную и тяжёлую пищу. Это связано с тем, что липиды, попадающие в плазму после приёма жирной пищи (постпрандиальная липемия), могут сделать сыворотку мутной и исказить результаты серологических тестов на инфекции, передающиеся с кровью.
Рекомендуемый интервал между последним приёмом пищи и донацией составляет не менее 4–8 часов в зависимости от требований конкретного центра переливания крови. При этом употребление нежирной пищи (каша без масла, хлеб, овощи, фрукты) допускается за 2–3 часа до процедуры.
¶Требования при плазмаферезе и тромбоцитаферезе
При сдаче плазмы и тромбоцитов требования к голоданию более строгие. Перед плазмаферезом обычно требуется воздержание от жирной пищи в течение 24–48 часов и от любого приёма пищи — за 4–6 часов до процедуры. Это обусловлено тем, что при аппаратном разделении крови жировые включения в плазме могут повреждать мембраны клеток и ухудшать качество компонента.
Перед сдачей тромбоцитов, как правило, требуется воздержание от жирной и жареной пищи за 24 часа до процедуры, а последний приём пищи должен быть не позднее чем за 3–4 часа до донации. Некоторые центры дополнительно ограничивают употребление молочных продуктов, шоколада и орехов.
¶Рекомендации по питанию накануне
Накануне сдачи крови рекомендуется придерживаться следующих правил:
- за 24–48 часов исключить алкоголь (особенно пиво и крепкие напитки);
- за 24 часа ограничить жирные, жареные, копчёные и острые блюда;
- за 12 часов ограничить молочные продукты, сливочное масло, сметану;
- за 2–3 часа до процедуры — лёгкий завтрак (нежирная каша, хлеб, чай без сахара);
- питьевой режим: за сутки до донации выпивать не менее 1,5–2 литров воды, в день процедуры — стакан воды за 1–2 часа до сдачи.
Нормализация водного баланса снижает вероятность обморока и головокружения во время и после процедуры.
¶Последствия несоблюдения требований
Приём жирной пищи перед донацией может привести к отказу в приёме крови или её компонентов, поскольку липемная сыворотка не позволяет провести полноценное лабораторное тестирование. В таких случаях донор направляется на повторную сдачу после коррекции диеты.
Сдача крови натощак без предварительного приёма пищи и воды повышает риск развития постдонорской реакции: головокружения, слабости, тошноты, потери сознания. По данным российских центров переливания крови, соблюдение рекомендаций по питанию и питьевому режиму снижает частоту таких реакций.
¶Особые категории доноров
Доноры с сахарным диабетом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и другими хроническими состояниями согласовывают режим голодания с лечащим врачом и сотрудниками центра переливания крови. Беременные и кормящие женщины допускаются к донации только по медицинским показаниям и с соблюдением индивидуальных рекомендаций.
¶Нормативные требования в России
В соответствии с «Инструкцией по организации работы служб крови» и приказами Минздрава России, донор должен быть осмотрен врачом перед каждой донацией. Перед забором крови проводится экспресс-анализ на уровень гемоглобина, липидный скрининг (при необходимости) и серологическое тестирование. Точные требования к голоданию устанавливаются внутренним регламентом каждого учреждения службы крови, поэтому перед сдачей рекомендуется уточнить правила в конкретном центре переливания крови.
Источники:
- Приказ Минздрава России «Об утверждении Инструкции по организации работы службы крови»
- Национальные клинические рекомендации по работе с донорами крови
- Методические рекомендации НМИЦ гематологии
- Памятки донорам региональных центров переливания крови