Грандаксин и Атаракс: сравнение анксиолитиков¶
Грандаксин (тофизопам) и Атаракс (гидроксизин) — два рецептурных анксиолитических (противотревожных) препарата, которые часто сравнивают при выборе средства от тревожных расстройств. Оба средства снимают тревогу, но относятся к разным фармакологическим классам, имеют разные механизмы действия, профили безопасности и показания. Сравнение препаратов проводится врачом индивидуально, самостоятельный выбор и приём без консультации специалиста недопустимы.
¶Состав и фармакологическая группа
¶Грандаксин
Действующее вещество — тофизопам, производное бензодиазепина (7-хлор-5-(1-циклопропил-3-метил-2,3-дигидро-1Н-бензимидазол-1-ил)-3Н-1,4-бензодиазепин-2-он). В отличие от классических бензодиазепинов (диазепам, феназепам), тофизопам относится к так называемым «атипичным» или «мягким» бензодиазепинам — 3-дезметильному метаболиту медазепама. Препарат зарегистрирован в России и ряде стран Европы; в США и некоторых других государствах не применяется.
Выпускается в таблетках по 50 мг. Производится венгерской компанией «Egis».
¶Атаракс
Действующее вещество — гидроксизин, производное дифенилметана, относится к классу антигистаминных препаратов первого поколения. Помимо блокады H1-гистаминовых рецепторов, обладает анксиолитическим, седативным, противорвотным и миорелаксирующим действием. Механизм анксиолитического эффекта связан с подавлением активности определённых зон в гипоталамусе и, возможно, с влиянием на серотонинергическую систему.
Выпускается в таблетках по 25 и 100 мг, а также в сиропе. Производится французской компанией «UCB».
¶Механизм действия
| Параметр | Грандаксин (тофизопам) | Атаракс (гидроксизин) |
|---|---|---|
| Класс | Атипичный бензодиазепин | Антигистаминное I поколения |
| Основной эффект | Анксиолитический, слабый седативный | Анксиолитический, седативный, снотворный |
| Миорелаксация | Незначительная | Умеренная |
| Амнестический эффект | Практически отсутствует | Слабый |
| Противосудорожная активность | Слабая | Отсутствует |
Грандаксин действует через бензодиазепиновые рецепторы, усиливая тормозное влияние гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Его ключевое отличие — преобладание анксиолитического действия над седативным, снотворным и миорелаксирующим. Это позволяет применять его в дневное время без выраженной сонливости.
Атаракс снимает тревогу и напряжение, но при этом вызывает заметную сонливость, особенно в первые дни приёма. Эффект проявляется через 30–60 минут после приёма и сохраняется 4–6 часов.
¶Показания
Грандаксин назначают при:
- невротических и неврозоподобных состояниях с преобладанием тревоги;
- реакциях на стресс, астении;
- психосоматических расстройствах;
- предменструальном синдроме;
- алкогольном абстинентном синдроме (в составе комплексной терапии);
- миастении и миопатиях — в связи со слабой миорелаксацией.
Атаракс применяют при:
- тревожных состояниях с психомоторным возбуждением;
- симптоматической терапии зуда (крапивница, дерматит);
- тошноте и рвоте;
- премедикации перед операцией;
- бессоннице на фоне тревоги.
¶Противопоказания и побочные эффекты
¶Грандаксин
Противопоказания: выраженная дыхательная недостаточность, тяжёлая миастения, тяжёлые нарушения функции печени и почек, острая интоксикация алкоголем или наркотиками, беременность (I триместр), лактация, возраст до 18 лет (в ряде инструкций — до 6 лет).
Побочные эффекты: головная боль, головокружение, бессонница (парадоксальная реакция), раздражительность, тошнота, кожная сыпь. Абстинентный синдром при отмене возможен, но выражен слабее, чем у классических бензодиазепинов.
¶Атаракс
Противопоказания: порфирия, беременность (I триместр), лактация, гиперчувствительность, тяжёлые нарушения функции почек и печени.
Побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, головная боль, запоры, тахикардия, затуманенное зрение. При длительном применении возможно привыкание и снижение эффективности.
¶Что выбрать
Однозначного ответа, какой препарат «лучше», не существует — выбор зависит от клинической картины.
Грандаксин предпочтительнее, когда необходимо снять тревогу без выраженной сонливости: при работе, требующей концентрации, дневной активности, а также при мышечной слабости или миастении, где миорелаксация нежелательна.
Атаракс выбирают при тревоге с выраженным психомоторным возбуждением, бессоннице, зуде или тошноте, а также когда требуется быстрый седативный эффект.
Оба препарата отпускаются строго по рецепту и не предназначены для самостоятельного длительного применения.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Грандаксин (тофизопам), производитель «Egis».
- Инструкция по медицинскому применению препарата Атаракс (гидроксизин), производитель «UCB».
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Клинические рекомендации Минздрава России по лечению тревожных расстройств.