Хламидиоз у женщин¶
Хламидиоз у женщин — это инфекционное заболевание мочеполовой системы, вызываемое внутриклеточным паразитом Chlamydia trachomatis. По распространённости занимает одно из первых мест среди инфекций, передающихся половым путём (ИППП), и во многих странах превосходит гонорею. У женщин хламидиоз чаще протекает бессимптомно или со слабо выраженными признаками, поэтому нередко выявляется уже на стадии осложнений — воспалительных заболеваний органов малого таза, бесплодия или внематочной беременности.
¶Возбудитель и пути заражения
Возбудитель — Chlamydia trachomatis, бактерия, которая паразитирует внутри клеток слизистых оболочек. Хламидии не способны жить вне клетки и размножаются в цитоплазме эпителия мочеиспускательного канала, шейки матки, маточных труб и прямой кишки.
Заражение происходит преимущественно половым путём — при вагинальном, оральном или анальном контакте. Возможен и вертикальный путь: от матери к ребёнку во время родов, что вызывает у новорождённых хламидийный конъюнктивит и пневмонию. Бытовой путь заражения практически не реализуется, поскольку хламидии быстро гибнут вне организма.
Инкубационный период составляет от 1 до 3 недель (в среднем 7–10 дней).
¶Симптомы у женщин
Особенность хламидиоза — скрытое течение. По разным данным, до 60–70 % женщин с хламидийной инфекцией не предъявляют жалоб. Если симптомы появляются, они обычно включают:
- слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища и мочеиспускательного канала;
- зуд и жжение в области наружных половых органов;
- учащённое мочеиспускание с резью;
- боль внизу живота;
- боль и кровянистые выделения после полового акта;
- боль в пояснице.
Бессимптомное течение опасно тем, что женщина остаётся носителем инфекции и заражает партнёров, не зная об этом.
¶Осложнения
При отсутствии лечения хламидии поднимаются по восходящему пути и вызывают:
- Цервицит — воспаление шейки матки.
- Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.
- Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки.
- Сальпингит и сальпингоофорит — воспаление маточных труб и придатков.
- Синдром Фитца-Хью-Куртиса — воспаление брюшины с образованием спаек вокруг печени.
Главное последствие восходящей хламидийной инфекции — воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), которые могут приводить к:
- спаечному процессу в малом тазу;
- непроходимости маточных труб;
- внематочной беременности;
- хронической тазовой боли;
- бесплодию.
Хламидийный сальпингит считается одной из наиболее частых причин трубного бесплодия. Кроме того, хламидийная инфекция повышает восприимчивость к другим ИППП, включая ВИЧ.
¶Диагностика
В связи с бессимптомным течением основной метод выявления хламидиоза — лабораторная диагностика. Используют:
| Метод | Материал | Комментарий |
|---|---|---|
| ПЦР (полимеразная цепная реакция) | мазок из уретры и цервикального канала, моча | наиболее чувствительный и специфичный метод, «золотой стандарт» |
| ИФА (иммуноферментный анализ) | кровь, мазки | выявление антител, менее точен для острой инфекции |
| Посев на хламидии | мазок | позволяет определить чувствительность к антибиотикам, менее распространён |
Рекомендуется сдавать анализы всем женщинам моложе 25 лет, ведущим половую жизнь, а также при планировании беременности, бесплодии, воспалительных заболеваниях органов малого таза и наличии других ИППП.
¶Лечение
Лечение хламидиоза проводится антибиотиками. Препаратами первой линии являются:
- Азитромицин — однократный приём внутрь;
- Доксициклин — курс 7 дней.
Альтернативные схемы включают эритромицин, офлоксацин, левофлоксацин. Лечение назначает врач, самолечение недопустимо.
Важные правила терапии:
- Лечение проводится обоим половым партнёрам одновременно, даже если у второго нет симптомов.
- Половые контакты исключаются на весь период лечения и 7 дней после его окончания.
- Контрольные анализы сдаются через 3–4 недели после окончания терапии.
- При выявлении хламидиоза рекомендуется обследование на другие ИППП, включая гонорею, сифилис, трихомониаз и ВИЧ.
При беременности препаратами выбора остаются азитромицин и амоксициллин; доксициклин противопоказан.
¶Профилактика
Специфическая профилактика (вакцина) от хламидиоза не разработана. Основные меры — использование барьерной контрацепции (презервативов), отказ от случайных половых связей, обследование обоих партнёров при выявлении инфекции и регулярные профилактические осмотры у гинеколога.
¶Интересные факты
- Хламидии были открыты в 1907 году чешскими учёными Станиславом Янковским и Людвиком Хлавкой, которые обнаружили их в тканях глаза.
- Название «хламидии» происходит от греческого слова chlamys — «плащ», из-за характерного «плащеобразного» покрытия клеточной стенки.
- Хламидиоз считается самой распространённой бактериальной ИППП в мире: ежегодно, по оценкам ВОЗ, заражаются десятки миллионов человек.
Источники:
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Хламидийная инфекция»
- Национальные руководства по инфекционным болезням (под ред. Л. В. Козлова)
- Материалы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по инфекциям, передаваемым половым путём
- Учебник «Инфекционные болезни» (под ред. Н. Д. Ющука, В. И. Виорского)