Холекальциферол: инструкция по применению¶

Холекальциферол (витамин D₃) — жирорастворимый витамин, участвующий в регуляции кальциево-фосфорного обмена, формировании костной ткани и поддержании иммунитета. Применяется для профилактики и лечения дефицита витамина D у взрослых и детей. Одна из распространённых лекарственных форм — капли или раствор для приёма внутрь с дозировкой 2000 МЕ (международных единиц) в одной капле или таблетке.

¶Фармакологические свойства

Холекальциферол синтезируется в коже под действием ультрафиолетового излучения и поступает с пищей (жирные сорта рыбы, яйца, молочные продукты). В печени и почках он превращается в активный метаболит — кальцитриол, который связывается с витамин-D-рецепторами в кишечнике, костной ткани и других органах.

Основные эффекты:

• повышение всасывания кальция и фосфора в тонком кишечнике;
• минерализация костной ткани, снижение риска рахита и остеопороза;
• участие в дифференцировке иммунных клеток;
• регуляция секреции паратгормона.

При приёме внутрь холекальциферол абсорбируется в тонкой кишке, метаболизируется в печени до 25-гидроксивитамина D₃, затем в почках — до 1,25-дигидроксивитамина D₃. Период полувыведения составляет несколько недель, что позволяет назначать препарат с интервалом в несколько дней или один раз в сутки.

¶Показания к применению

Согласно инструкциям по медицинскому применению препаратов холекальциферола, дозировка 2000 МЕ обычно рекомендуется в следующих случаях:

• профилактика дефицита витамина D у взрослых и подростков;
• профилактика и лечение рахита у детей;
• профилактика остеопороза и переломов у женщин в постменопаузе и пожилых людей;
• комплексная терапия остеомаляции;
• состояния после операций на желудочно-кишечном тракте, мальабсорбция;
• гипокальциемия, связанная с дефицитом витамина D.

Дозу и длительность курса определяет врач. Суточная потребность взрослого человека в витамине D составляет около 600–800 МЕ, поэтому препарат в дозировке 2000 МЕ в сутки относится к средним профилактическим дозам.

¶Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь во время еды, так как холекальциферол является жирорастворимым и лучше усваивается в сочетании с жирами. Капли отмеряют на кусочек хлеба или в ложку с небольшим количеством жидкости.

Типичные схемы приёма:

Курс профилактики обычно длится 4–8 недель, при лечении — до 6–12 месяцев под контролем уровня 25(OH)D в крови. Рекомендуемый целевой уровень — 30–60 нг/мл.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания к приёму холекальциферола:

• гиперкальциемия;
• гиперкальциурия;
• нефрокальциноз, почечная недостаточность тяжёлой степени;
• саркоидоз и другие гранулематозные заболевания;
• активная форма туберкулёза лёгких;
• детский возраст до 4 недель (для некоторых форм);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

При передозировке возможны тошнота, рвота, запор, полиурия, спутанность сознания, аритмия, нефрокальциноз. Длительный приём доз, превышающих 10 000 МЕ в сутки, повышает риск гиперкальциемии.

¶Лекарственные формы и цена

На фармацевтическом рынке России холекальциферол представлен несколькими лекарственными формами: масляный раствор для приёма внутрь (чаще всего в каплях), таблетки, жевательные таблетки и капсулы. Дозировка 2000 МЕ в одной капле или таблетке встречается у препаратов как российских, так и зарубежных производителей.

Цена зависит от производителя, формы выпуска и объёма упаковки. Масляные растворы с дозировкой 2000 МЕ в капле (флаконы 10–20 мл) стоят в аптеках России ориентировочно от 150 до 600 рублей за упаковку. Таблетированные формы в дозировке 2000 МЕ (60 таблеток) — ориентировочно от 300 до 900 рублей. Цены указаны ориентировочно и могут отличаться в зависимости от региона и аптечной сети.

¶Особые указания

При длительном применении доз, превышающих 2000 МЕ в сутки, рекомендуется контролировать уровень кальция в сыворотке и моче, а также уровень 25(OH)D. Одновременный приёме с тиазидными диуретиками повышает риск гиперкальциемии, а с глюкокортикостероидами — снижает эффективность витамина D. Холекальциферол не следует назначать одновременно с другими витаминными комплексами, содержащими витамин D, во избежание передозировки.

В период беременности и лактации препарат применяют по назначению врача в рекомендованных дозах — до 2000 МЕ в сутки.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Холекальциферол (официальная).
• Государственная фармакопея РФ, раздел о витамине D₃.
• Клинические рекомендации «Дефицит витамина D у взрослых», Российская ассоциация эндокринологов.
• Рупневич Н. В., Ткачук С. М. «Витамин D: современные представления о роли и клиническом применении».