Холестерол — биологическая функция и роль в организме¶

Холестерол (от греч. χολή — «жёлчь» и στερεός — «твёрдый») — органическое вещество, принадлежащее к классу стероидов, липидов и спиртов. Представляет собой многоатомный спирт с молекулярной формулой C₂₇H₄₆O. В организме человека холестерол выполняет ряд жизненно важных функций: входит в состав клеточных мембран, служит предшественником стероидных гормонов, витамина D и желчных кислот. Суточная потребность взрослого человека в холестероле составляет около 300–500 мг; при этом значительная часть (около 70–80 %) синтезируется собственными клетками, преимущественно печенью.

¶Свойства и строение

Холестерол — твёрдое белое кристаллическое вещество с температурой плавления около 148 °C, нерастворимое в воде, но хорошо растворимое в жирах, хлороформе, эфире и бензоле. Молекула состоит из четырёх колец стеранового скелета, боковой углеводородной цепи и гидроксильной группы, что определяет его амфифильные свойства — способность встраиваться в липидный бислой мембран, ориентируя гидроксильную группу к водной фазе.

¶Обмен холестерола в организме

¶Синтез

Биосинтез холестерола происходит практически во всех тканях, но основной вклад вносит печень (до 80 %) и кишечник. Ключевой фермент синтеза — ГМГ-КоА-редуктаза, на которую приходится основной регуляторный пункт. Синтез начинается с ацетил-КоА и включает около 30 ферментативных реакций. Скорость синтеза регулируется по принципу обратной связи: поступление холестерола с пищей подавляет активность ГМГ-КоА-редуктазы.

¶Поступление с пищей

Холестерол поступает в организм с продуктами животного происхождения: яйца, субпродукты, жирные сорта мяса, молочные продукты. Содержание холестерола в пище существенно варьируется: в курином яйце — около 200 мг на штуку, в говяжьей печени — до 300–400 мг на 100 г. Всасывание холестерола в тонком кишечнике составляет 20–40 % от поступившего с пищей.

¶Транспорт: липопротеины

В крови холестерол переносится в составе липопротеинов — комплексов липидов с белками:

ЛПНП (липопротеины низкой плотности) доставляют холестерол к периферическим тканям. Избыток ЛПНП в крови приводит к отложению холестерола в стенках артерий с формированием атеросклеротических бляшек. ЛПВП (липопротеины высокой плотности) осуществляют обратный транспорт — выведение холестерола из тканей и сосудистой стенки обратно в печень, что обеспечивает защиту от атеросклероза.

¶Роль в организме

• Структурная. Холестерол входит в состав клеточных мембран, обеспечивая их стабильность и регулируя проницаемость.
• Предшественник биологически активных веществ. Из холестерола синтезируются желчные кислоты, стероидные гормоны (кортизол, альдостерон, тестостерон, эстрадиол), витамин D₃.
• Защитная. Участвует в формировании барьера для проникновения некоторых токсических веществ.

¶Холестерол и атеросклероз

Повышенный уровень холестерола в крови (гиперхолестеринемия) считается одним из основных факторов риска атеросклероза — хронического заболевания артерий, при котором на внутренней стенке сосудов образуются бляшки из липидов, соединительной ткани и кальция. Атеросклероз ведёт к сужению просвета сосудов и является причиной инфарктов миокарда, инсультов и облитерирующего атеросклероза конечностей.

Факторы риска гиперхолестеринемии включают наследственную предрасположенность (семейная гиперхолестеринемия), избыточное потребление насыщенных жиров и трансжиров, малоподвижный образ жизни, ожирение, сахарный диабет.

¶Нормы и диагностика

Уровень холестерола в крови определяется биохимическим анализом натощак. Общий холестерол в норме у взрослых составляет менее 5,0 ммоль/л, уровень ЛПНП — менее 3,0 ммоль/л, ЛПВП — не менее 1,0 ммоль/л у мужчин и 1,2 ммоль/л у женщин. Повышение общего холестерола выше 6,2 ммоль/л рассматривается как высокий уровень риска.

¶Коррекция уровня холестерола

Основные немедикаментозные методы — диета с ограничением насыщенных жиров и трансжиров, увеличение потребления пищевых волокон, растительных стеролов, омега-3 жирных кислот, физическая активность, отказ от курения. При неэффективности диеты назначают фармакотерапию: статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы), фибраты, секвестранты желчных кислот, ингибиторы абсорбции холестерола в кишечнике.

¶История

Холестерол был впервые выделен из желчных камней французским химиком Мишелем Шеврёлем в 1815 году. Термин «холестерин» был предложен немецким химиком Фридрихом Вундерлихом в 1834 году. В 1903 году немецкий патолог Алоис Альцгеймер впервые связал отложение холестерола в сосудистой стенке с развитием атеросклероза. В 1985 году Майкл Браун и Джозеф Голдстайн получили Нобелевскую премию за открытие механизма регуляции уровня холестерола в крови и роль липопротеиновых рецепторов.

Источники:

• Гайтон А. К., Холл Дж. Э. Медицинская физиология
• Справочник по липидологии
• Лекции по биохимии, МГУ им. М. В. Ломоносова
• Национальные клинические рекомендации по профилактике атеросклероза