Ибупрофен: жаропонижающее действие¶
Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы пропионовой кислоты, обладающее анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Применяется для снижения температуры тела у взрослых и детей, в том числе при лихорадке, вызванной инфекциями и поствакцинальными реакциями. Отпускается без рецепта во многих странах, включая Россию, где включён в перечень жизненно необходимых лекарственных средств.
¶Механизм жаропонижающего действия
Лихорадка возникает под действием пирогенов — веществ, вызывающих синтез простагландинов в центральной нервной системе. Простагландины группы E2 повышают температурный порог в гипоталамусе, что и приводит к росту температуры тела.
Ибупрофен ингибирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), нарушая синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. Снижение концентрации простагландинов E2 в гипоталамусе позволяет терморегуляторным механизмам организма вернуть температуру к нормальным значениям. Жаропонижающий эффект проявляется через 30–60 минут после приёма и сохраняется 6–8 часов.
По выраженности жаропонижающего действия ибупрофен сопоставим с парацетамолом (ацетаминофеном) и превосходит ацетилсалициловую кислоту. В отличие от аспирина, ибупрофен не связан с синдромом Рейя у детей.
¶Показания к применению при температуре
Ибупрофен применяется при:
- инфекционных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой (ОРВИ, грипп, ангина, отит, пиелонефрит и другие);
- поствакцинальной гипертермии у детей (в том числе после АКДС);
- лихорадке после травм и хирургических вмешательств.
В клинической практике жаропонижающие средства, включая ибупрофен, рекомендуется применять при температуре выше 38,5 °C. При более низких значениях лихорадка считается физиологической защитной реакцией, и снижать её нецелесообразно без дополнительных показаний (судороги в прошлом, тяжёлые сопутствующие заболевания, выраженный дискомфорт).
¶Дозировка
Стандартные разовые дозы ибупрофена для взрослых составляют 200–400 мг с интервалом не менее 6–8 часов. Максимальная суточная доза для взрослых — 1200 мг (по некоторым данным — до 2400 мг при кратковременном приёме по назначению врача).
Для детей доза рассчитывается по массе тела: 5–10 мг на кг веса за один приём, кратность — до 3–4 раз в сутки. Формы выпуска для детей — суспензия и сироп с дозатором. Применение у детей младше 3 месяцев допускается только по назначению врача.
¶Сравнение с парацетамолом
| Параметр | Ибупрофен | Парацетамол |
|---|---|---|
| Начало действия | 30–60 мин | 30–60 мин |
| Длительность эффекта | 6–8 ч | 4–6 ч |
| Противовоспалительный эффект | есть | отсутствует |
| Влияние на ЖКТ | выраженное | минимальное |
| Гепатотоксичность | низкая | высокая при передозировке |
| Допустимость у детей | с 3–6 мес | с 1 мес |
Исследования показывают, что ибупрофен несколько эффективнее парацетамола при высокой температуре и даёт более длительный эффект. Однако из-за риска побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта его не назначают при язвенной болезни, гастрите в стадии обострения, кровотечениях в анамнезе.
¶Противопоказания и ограничения
Ибупрофен противопоказан при:
- эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- «аспириновой» астме и непереносимости НПВС;
- нарушениях свёртываемости крови;
- тяжёлой почечной и печёночной недостаточности;
- III триместре беременности;
- кровотечениях в анамнезе, связанных с приёмом НПВС.
С осторожностью применяют при бронхиальной астме, хронической сердечной недостаточности, в I и II триместрах беременности, при одновременном приёме антикоагулянтов.
¶Побочные эффекты
Наиболее частые нежелательные реакции — со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, боль в эпигастрии, диарея, метеоризм. Возможны головная боль, головокружение, кожная сыпь. При длительном применении в высоких дозах повышается риск желудочно-кишечного кровотечения, нефротоксичности и кардиоваскулярных осложнений.
¶Передозировка
Симптомы передозировки включают боль в животе, тошноту, рвоту, сонливость, в тяжёлых случаях — почечную недостаточность, метаболический ацидоз, судороги. При подозрении на передозировку необходимо обратиться за медицинской помощью; специфического антидота нет, проводится промывание желудка и симптоматическая терапия.
¶Особые указания
При лихорадке, не поддающейся снижению ибупрофеном в течение 1–2 суток, либо при температуре выше 39,5 °C необходимо медицинское обследование для выявления причины. Сочетание ибупрофена с другими НПВС не рекомендуется из-за усиления побочных эффектов. Приём во время еды замедляет, но не уменьшает абсорбцию.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств России
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Ибупрофен» (производители: «Синтез», «Озон», «Фармстандарт»)
- Всемирная организация здравоохранения. Протокол лечения лихорадки у детей
- Клинические рекомендации Минздрава России «ОРВИ у взрослых»
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
- Справочник Видаль. Лекарственные препараты России