Иммуноглобулин IgE общий¶

Иммуноглобулин IgE общий — лабораторный показатель, отражающий суммарную концентрацию иммуноглобулинов класса E в сыворотке крови человека. IgE относится к классу антител, участвующих в развитии аллергических реакций и защите от паразитарных инфекций. Определение общего IgE входит в число стандартных биохимических исследований и назначается при подозрении на аллергию, паразитарные заболевания и ряд иммунологических нарушений.

¶Структура и функции IgE

Иммуноглобулины класса E — это гликопротеины, синтезируемые плазматическими клетками. Молекула IgE состоит из двух тяжёлых цепей класса ε и двух лёгких цепей. По структуре она близка к другим иммуноглобулинам, но обладает важной особенностью: в четвёртом (Сε4) домене тяжёлой цепи содержится дополнительный дисульфидный мостик, обеспечивающий связывание с высокой аффинностью с Fc-рецепторами тучных клеток (FcεRI) и базофилов.

Основные функции IgE:

• участие в развитии аллергических реакций немедленного типа (I типа по классификации Гелла и Кумбса);
• защита от гельминтов (глистных инвазий) — при паразитарной инфекции IgE связывается с поверхностью паразита и запускает механизмы его разрушения;
• участие в некоторых иммунологических процессах при опухолевых заболеваниях и аутоиммунных состояниях — эти функции изучаются.

При контакте аллергена с IgE, связанным с FcεRI-рецепторами тучных клеток, происходит дегрануляция клеток с выбросом гистамина, лейкотриенов и других медиаторов воспаления. Именно этот механизм лежит в основе клинических проявлений аллергии — крапивницы, отёка Квинке, аллергического ринита, бронхиальной астмы и анафилаксии.

¶Нормальные значения

Концентрация общего IgE в крови существенно зависит от возраста. У детей показатель ниже, чем у взрослых, и постепенно нарастает в первые годы жизни.

Референсные диапазоны могут незначительно различаться в зависимости от метода исследования и лаборатории, поэтому интерпретацию результата следует проводить с учётом норм конкретного диагностического центра.

¶Показания к назначению

Определение общего IgE целесообразно в следующих ситуациях:

• подозрение на аллергическое заболевание (аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит, пищевая аллергия);
• дифференциальная диагностика аллергических и неаллергических причин симптомов;
• оценка риска развития аллергических заболеваний у детей из группы риска;
• подозрение на гельминтозы, особенно при миграции личинок (синдром Лёффлера);
• синдром гипериммуноглобулинемии E (синдром Джобса) — редкое наследственное заболевание, характеризующееся крайне высоким уровнем IgE, рецидивирующими гнойными инфекциями кожи и скелета, экземой;
• некоторые лимфопролиферативные и опухолевые заболевания (например, болезнь Ходжкина);
• мониторинг эффективности лечения аллергических заболеваний, в том числе аллерген-специфической иммунотерапии.

¶Повышенный уровень

Гипер-IgE-емия (повышение общего IgE) наблюдается при:

• атопических заболеваниях — чаще при бронхиальной астме, аллергическом рините, атопическом дерматите;
• аллергическом бронхолёгочном аспергиллёзе — грибковом заболевании лёгких у больных с бронхиальной астмой;
• паразитарных инвазиях (аскаридоз, стронгилоидоз, токсокароз, описторхоз и др.);
• синдроме гипериммуноглобулинемии E;
• некоторых злокачественных новообразованиях (карциноидный синдром, миеломная болезнь);
• IgE-ассоциированных моноклональных гаммапатиях;
• ВИЧ-инфекции на поздних стадиях;
• циррозе печени.

Важно понимать, что повышенный общий IgE не является специфическим маркером конкретного заболевания и требует дополнительного обследования.

¶Пониженный уровень

Снижение концентрации общего IgE встречается реже и наблюдается при:

• наследственной или приобретённой гипогаммаглобулинемии;
• атаксии-телеангиэктазии (синдроме Луи-Бар) — наследственном иммунодефиците;
• применении некоторых лекарственных средств (например, кортикостероидов);
• новообразованиях костного мозга.

¶Подготовка к исследованию

Для определения общего IgE используется венозная кровь. Рекомендации по подготовке:

• сдавать кровь натощак, минимум через 8 часов после последнего приёма пищи;
• за сутки исключить физические нагрузки, алкоголь, курение;
• за 3 дня до исследования по согласованию с врачом отменить антигистаминные препараты и кортикостероиды (их приём может исказить результат);
• избегать стрессов накануне сдачи анализа.

¶Ограничения метода

Общий IgE — неспецифический показатель. Его повышение само по себе не позволяет установить конкретный аллерген или вид паразита. Для выявления причины аллергии дополнительно назначают определение специфических IgE к отдельным аллергенам (метод ImmunoCAP, ИФА, иммуноблот). В ряде случаев аллергические заболевания протекают при нормальном уровне общего IgE, поэтому отрицательный результат не исключает аллергию полностью.

Источники:

• Клинические рекомендации Минздрава России по диагностике аллергических заболеваний
• Назарова О. С., Новик Г. А. «Аллергодиагностика в практике педиатра»
• Лабораторные справочники по референсным значениям иммуноглобулинов
• Терапевтические справочники по клинической лабораторной диагностике