Инъектрала — препарат железа для внутривенного введения¶
Инъектрала (лат. InjectaLa) — лекарственное средство на основе карбоксимальтозата железа (III), предназначенное для внутривенного введения с целью лечения и профилактики железодефицитных состояний. Относится к группе гемопоэтических средств — препаратов железа для парентерального применения. Производится в форме раствора для инъекций в предварительно заполненных шприцах, содержащих 100 мг элементарного железа в 2 мл препарата.
¶Состав и фармакологические свойства
Действующее вещество Инъектралы — железа карбоксимальтозат (III) — представляет собой полимерный комплекс, в котором ионы железа (III) связаны с карбоксимальтозой. Благодаря такой структуре железо высвобождается постепенно, что обеспечивает поступление элементарного железа в депо и его дальнейшее использование в процессе эритропоэза.
Препарат восполняет дефицит железа в организме, участвуя в синтезе гемоглобина и ферритина. После внутривенного введения карбоксимальтозат железа поступает в макрофаги системы мононуклеарных фагоцитов (преимущественно в печени, селезёнке и костном мозге), где распадается на железо и карбоксимальтозу. Высвободившееся железо транспортируется трансферрином в костный мозг для использования в процессе образования эритроцитов.
¶Показания к применению
Основные показания к назначению Инъектралы:
- лечение железодефицитной анемии у взрослых пациентов, когда пероральные препараты железа неэффективны или не переносятся;
- профилактика железодефицитных состояний при повышенной потребности в железе (после операций на желудочно-кишечном тракте, при хронической почечной недостаточности у пациентов, не находящихся на гемодиализе);
- состояния, при которых быстрое восполнение запасов железа необходимо (послеоперационный период, беременность с выраженным дефицитом железа).
¶Способ применения и дозирование
Препарат вводится исключительно внутривенно — струйно или капельно. Внутримышечное введение не допускается. Доза рассчитывается индивидуально на основании массы тела пациента и уровня гемоглобина. Согласно инструкции по медицинскому применению, расчёт дефицита железа производится по формуле, учитывающей вес пациента и целевой уровень гемоглобина.
Раствор перед введением не требует разведения в случае струйного введения. При капельном введении препарат может быть разведен в 0,9 % растворе натрия хлорида. Максимальная разовая доза не должна превышать 100 мг элементарного железа (1 мл раствора). Интервал между введениями — не менее 15 минут.
В клинической практике курсовое лечение обычно включает от 2 до 5 внутривенных введений с перерывами между ними. Общая курсовая доза определяется индивидуально.
¶Противопоказания и меры предосторожности
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- первый триместр беременности;
- детский возраст до 14 лет (для данной лекарственной формы);
- анемии, не связанные с дефицитом железа (например, сидеробластная, гемолитическая);
- нарушения утилизации железа (гемохроматоз, гемосидероз).
С осторожностью препарат назначают при бронхиальной астме, экземе, хронических заболеваниях печени и почек, а также при гипотензии. В период лечения рекомендуется контролировать уровень ферритина и показатели гемоглобина.
¶Побочные эффекты
Возможные побочные реакции включают:
- аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, анафилактические реакции (редко);
- со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия;
- со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, боль в животе;
- общие реакции: головная боль, головокружение, слабость, повышение температуры тела.
При быстром внутривенном введении возможно появление приливов, ощущения жара. В связи с риском анафилактических реакций препарат вводится только в условиях медицинского учреждения, где имеется возможность оказания неотложной помощи.
¶Цена и условия отпуска
Инъектрала отпускается по рецепту. Стоимость препарата в аптеках России варьируется в зависимости от региона и аптечной сети; цена за упаковку с одним предзаполненным шприцем (100 мг железа) составляет ориентировочно от 500 до 900 рублей. Курсовое лечение, как правило, требует приобретения нескольких упаковок, что увеличивает общую стоимость терапии.
¶Отзывы врачей и пациентов
В клинической практике препарат характеризуется как эффективное средство быстрого восполнения дефицита железа. Среди преимуществ отмечают возможность быстрого подъёма уровня гемоглобина, удобство применения (минимальное количество внутривенных введений), хорошую переносимость у большинства пациентов. К недостаткам относят необходимость введения в условиях медицинского учреждения, риск аллергических реакций и относительно высокую стоимость курса лечения по сравнению с пероральными формами железа.
Среди пациентов отзывы в целом положительные: отмечается улучшение самочувствия, повышение уровня энергии, исчезновение симптомов анемии (слабость, головокружение, бледность). Некоторые пациенты указывают на неприятные ощущения во время инъекции и кратковременное ухудшение самочувствия в первые часы после введения.
¶Аналоги
К препаратам с аналогичным действующим веществом относятся Монофер (производство Чехия) и Феринжект (производство Германия). Российским аналогом является препарат Феракарб. Все перечисленные средства содержат карбоксимальтозат железа и имеют сходные показания и схемы применения.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Инъектрала (Регистрационное удостоверение Минздрава РФ)
- Государственный реестр лекарственных средств России
- Материалы Всероссийского общества гематологов по терапии железодефицитных состояний
- Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия у взрослых» (Минздрав России)