Инвалидность при сахарном диабете 2 типа¶
Инвалидность при сахарном диабете 2 типа — это установленный в России порядок медико-социальной экспертизы (МСЭ), согласно которому группа инвалидности присваивается не самому диагнозу, а стойким нарушениям функций организма, вызванным заболеванием и его осложнениями. Сахарный диабет 2 типа сам по себе не является безусловным основанием для установления инвалидности: решение принимается медико-социальной экспертизой индивидуально, в зависимости от степени тяжести состояния, наличия осложнений и ограничения жизнедеятельности.
¶Правовая основа
Порядок признания гражданина инвалидом в Российской Федерации определяется постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом». Согласно этому документу, инвалидность устанавливается при наличии нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленного заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящего к ограничению жизнедеятельности и потребности в мерах социальной защиты.
Критерии, используемые комиссией МСЭ, определяются приказом Минтруда России. Ключевым является наличие стойких, а не временных нарушений: если состояние пациента компенсировано и не приводит к ограничениям, в инвалидности отказывают.
¶Когда группа присваивается
При сахарном диабете 2 типа инвалидность устанавливается преимущественно в следующих случаях:
- наличие тяжёлых осложнений заболевания (прогрессирующая диабетическая ретинопатия со слепотой, диабетическая нефропатия в стадии хронической почечной недостаточности, требующей гемодиализа, диабетическая нейропатия с тяжёлыми нарушениями, диабетическая стопа с угрозой ампутации или после ампутации);
- выраженные нарушения зрения, вплоть до слепоты на оба глаза;
- неоднократные гипогликемические комы с тяжёлыми последствиями;
- поражение сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт), вызванное диабетической ангиопатией;
- необходимость постоянного инсулинотерапии при тяжёлом течении и неэффективности пероральных сахароснижающих средств.
¶I группа
Устанавливается при крайне тяжёлых, необратимых осложнениях: слепоте на оба глаза, тяжёлой хронической почечной недостаточности на гемодиализе, выраженных парезах и параличах, тяжёлой диабетической энцефалопатии. Человек, как правило, нуждается в постороннем уходе.
¶II группа
Присваивается при тяжёлых, но частично компенсируемых осложнениях: значительном снижении зрения, хронической почечной недостаточности без гемодиализа, тяжёлой нейропатии с ограничением передвижения, несостоятельности культи после ампутации стопы.
¶III группа
Устанавливается при умеренных, но стойких нарушениях, ограничивающих трудовую деятельность: стойкой ретинопатии со снижением остроты зрения, нейропатии средней тяжести, диабетической нефропатии в начальных стадиях, частых тяжёлых гипогликемиях. Третья группа обычно связана с ограничением условий труда, а не с утратой способности работать полностью.
¶Как получить инвалидность
Процедура включает несколько этапов:
- Обращение к лечащему эндокринологу по месту жительства. Врач направляет пациента на дополнительные обследования (анализ крови на гликированный гемоглобин, электрокардиограмма, осмотр офтальмолога с оценкой глазного дна, невролога, нефролога, при необходимости — консультация кардиолога).
- Получение направления на МСЭ по форме 088/у-06, заполняемого медицинской организацией.
- Сбор справок и заключений, подтверждающих стойкие нарушения функций.
- Прохождение экспертизы в бюро МСЭ по месту жительства. Комиссия оценивает клинические данные, результаты обследований и степень ограничения жизнедеятельности (способность к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, контролю поведения, обучению, труду).
- Получение заключения и индивидуальной программы реабилитации и абилитации (ИПРА).
При необходимости экспертиза может быть проведена заочно (для пациентов с тяжёлыми осложнениями) или на дому.
¶Льготы и меры поддержки
При установленной инвалидности, в зависимости от группы, предусмотрены:
- ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) и набор социальных услуг (НСУ), включающий бесплатное обеспечение лекарствами, санаторно-курортное лечение и проезд к месту лечения;
- пенсионное обеспечение (страховая или социальная пенсия по инвалидности);
- льготы на оплату ЖКХ (обычно 50 %);
- обеспечение техническими средствами реабилитации (инсулиновые помпы, глюкометры, тест-полоски — при наличии соответствующих показаний в ИПРА);
- трудовые гарантии: сокращённая рабочая неделя, дополнительные отпуска, запрет на привлечение к сверхурочной работе без согласия работника.
¶Важные уточнения
Сахарный диабет 2 типа с компенсированным течением, без осложнений и ограничений жизнедеятельности, инвалидностью не признаётся. Многие пациенты с диабетом 2 типа ведут обычный образ жизни и работают без ограничений — оснований для установления группы у них нет.
Отказ в установлении инвалидности может быть обжалован в вышестоящем бюро МСЭ (главном бюро) в течение одного месяца, а затем — в судебном порядке.
Источники:
- Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»
- Приказ Минтруда России от 17.12.2015 № 1024н «Классификация критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы»
- Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»
- Клинические рекомендации Минздрава России «Сахарный диабет 2 типа»