Избыток воды в организме¶

Избыток воды в организме (задержка жидкости, отёки) — состояние, при котором в тканях и полостях организма накапливается избыточное количество внеклеточной жидкости. Проявляется отёками, быстрым набором массы тела при неизменном рационе, ощущением распирания конечностей. В норме объём жидкости в организме взрослого человека составляет около 60 % массы тела и поддерживается балансом между поступлением воды и её выведением почками, кишечником и кожей.

¶Причины задержки жидкости

Задержка воды может быть обусловлена физиологическими и патологическими факторами.

¶Физиологические причины

• Избыточное потребление соли. Натрий удерживает воду в внеклеточном пространстве. Диета с высоким содержанием натрия (солёная пища, фастфуд, полуфабрикаты, консервы) приводит к компенсаторному увеличению объёма жидкости.
• Гормональные колебания. У женщин задержка воды характерна во второй фазе менструального цикла и при приёме комбинированных оральных контрацептивов — под действием эстрогенов и прогестерона.
• Длительное нахождение в статичном положении. При сидячей или стоячей работе венозный отток из нижних конечностей замедляется, жидкость накапливается в тканях ног.
• Высокая температура окружающей среды. В жару организм активно задерживает воду для компенсации потерь с потом.
• Резкое снижение потребления жидкости. При дефиците воды организм включает механизмы её сохранения, что может маскироваться отёками на фоне обезвоживания тканей.

¶Патологические причины

• Хроническая сердечная недостаточность — отёки голеней и стоп, усиливающиеся к вечеру.
• Болезни почек (гломерулонефрит, нефротический синдром) — отёки лица, особенно век, по утрам.
• Лимфостаз — нарушение оттока лимфы, чаще нижних конечностей.
• Варикозная болезнь вен — отёки, связанные с венозной недостаточностью.
• Гипотиреоз — микседематозные отёки из-за замедления обмена веществ.
• Приём ряда лекарственных средств — глюкокортикоидов, НПВС, некоторых антигипертензивных препаратов, инсулина.

¶Методы снижения задержки жидкости

¶Коррекция питания

Основной принцип — снизить поступление натрия и увеличить долю продуктов с природным мочегонным действием.

Рекомендуется ограничить соль до 5 г в сутки, исключить копчёности, маринады, колбасы, готовые соусы. При этом важно не сокращать потребление воды: питьевой режим 1,5–2 л в сутки обеспечивает выведение натрия и предотвращает компенсаторную задержку.

¶Физическая активность

Регулярные аэробные нагрузки (ходьба, бег, плавание, велосипед) улучшают венозный и лимфатический отток. Даже 30 минут умеренной нагрузки в день снижают выраженность отёков. Полезны упражнения с поднятыми ногами — лёжа на спине, ноги под углом 45° к стене.

¶Внешние методы

• Контрастный душ — чередование тёплой и прохладной воды улучшает тонус сосудов.
• Массаж и компрессионный трикотаж — при варикозной болезни и лимфостазе.
• Сон с приподнятыми ногами — подкладывание валика под стопы уменьшает утренние отёки.

¶Мочегонные средства

Растительные диуретики (настои толокнянки, хвоща полевого, брусничного листа) применяются как вспомогательное средство. Синтетические диуретики (фуросемид, гидрохлоротиазид, спиронолактон) назначаются врачом при заболеваниях сердца, почек и гипертонической болезни. Самостоятельный приём диуретиков без контроля врача опасен: возможны нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, обезвоживание.

¶Когда необходима медицинская помощь

Обратиться к врачу следует при отёках, которые:

• сохраняются более суток после нормализации питания и питьевого режима;
• сопровождаются одышкой, болями в груди, уменьшением объёма мочи;
• локализуются на лице и вокруг глаз по утрам;
• сочетаются с повышением артериального давления и головной болью;
• быстро нарастают и распространяются.

¶Интересные факты

Организм здорового человека выводит с мочой от 1 до 2,5 л воды в сутки. Механизм задержки воды запускается при снижении объёма циркулирующей крови: почки увеличивают реабсорбцию натрия и воды под действием альдостерона и антидиуретического гормона (вазопрессина). Именно поэтому резкое ограничение питьевого режима нередко приводит к противоположному результату — отёкам на фоне обезвоживания.

¶Источники

• Медицинская энциклопедия «Гемотест»: задержка жидкости в организме
• Национальные клинические рекомендации по хронической сердечной недостаточности
• Руководство по нефрологии, под ред. Н. А. Томилиной, Т. М. Малышевой
• Питание и здоровье: рекомендации ВОЗ по потреблению натрия