Изжога при беременности: причины и средства облегчения¶

Изжога при беременности — распространённый симптом, проявляющийся ощущением жжения и кислоты в пищеводе, чаще всего возникающий во втором и третьем триместрах. По различным данным, от него страдают от 30 до 80 % беременных женщин. Симптом связан с физиологическими изменениями в организме и обычно не несёт угрозы для матери и плода, однако существенно снижает качество жизни.

¶Причины

Изжога при беременности обусловлена несколькими взаимосвязанными факторами:

• Гормональный фон. Прогестерон, уровень которого резко возрастает после зачатия, расслабляет гладкую мускулатуру, в том числе нижний пищеводный сфинктер. Это позволяет желудочному содержимому забрасываться в пищевод.
• Давление матки. По мере роста матка смещает и сдавливает желудок, повышая внутрибрюшное давление и способствуя гастроэзофагеальному рефлюксу.
• Замедление моторики ЖКТ. Перистальтика пищеварительного тракта при беременности снижается, что удлиняет время эвакуации пищи.
• Питание и привычки. Обильные приёмы пищи, жирная и острая еда, кофе, шоколад, цитрусовые, томаты, а также лёжа сразу после еды усиливают симптом.

¶Немедикаментозные методы

Наиболее безопасный первый шаг — коррекция образа жизни и питания:

• Дробное питание. Приём пищи 5–6 раз в день небольшими порциями снижает нагрузку на желудок.
• Исключение провоцирующих продуктов. Ограничение жирного, жареного, кислого, острого, кофе, газированных напитков и шоколада у части женщин заметно уменьшает изжогу.
• Поза после еды. Не ложиться в течение 1–2 часов после приёма пищи; полезно спать с приподнятым изголовьем (подушка или поднятие ножного конца кровати на 15–20 см).
• Одежда. Свободная одежда, не сдавливающая живот.
• Жевательная резинка. Стимулирует слюноотделение, что нейтрализует кислоту в пищеводе.
• Ранний ужин. Последний приём пищи — за 2–3 часа до сна.

¶Антацидные средства

Антациды — препараты, нейтрализующие соляную кислоту желудочного сока. В акушерской практике применяются средства на основе карбоната кальция, гидроксида алюминия и магния, а также симетикон. К ним относятся «Ренни», «Гастал», «Маалокс», «Альмагель», «Фосфалюгель». Многие из них разрешены к применению во время беременности по назначению врача, однако курс не должен превышать 2–3 недель, а при длительном применении необходим контроль уровня кальция и магния.

¶Препараты, снижающие кислотность

• Антисекреторные средства. Ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол) и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (фамотидин) применяются, когда антациды неэффективны. По международным рекомендациям омепразол относится к категории B по FDA — потенциально безопасен при беременности, но назначается врачом.
• Альгинаты. Препараты на основе альгиновой кислоты (например, «Гевискон») образуют на поверхности желудочного содержимого «плот», препятствующий забросу кислоты в пищевод. Считаются одними из безопасных средств при беременности.

¶Народные средства

• Стакан тёплого молока или минеральной воды без газа.
• Семена укропа или фенхеля (настой).
• Несколько миндальных орехов или семян подсолнечника.
• Настой ромашки или мелиссы.

Эти методы дают кратковременное облегчение и не заменяют консультацию врача.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация акушера-гинеколога или гастроэнтеролога необходима, если:

• изжога не купируется антацидами в течение недели;
• появились рвота с кровью, затруднение глотания, потеря веса;
• симптом сопровождается болями в грудной клетке;
• изжога возникла до 20-й недели беременности (требуется исключение другой патологии).

¶Интересные факты

• Изжога чаще встречается у женщин, вынашивающих первого ребёнка, и при многоплодной беременности.
• Симптом обычно исчезает в первые дни после родов, так как матка быстро уменьшается в размерах и снижается уровень прогестерона.

Источники: «Национальные клинические рекомендации. Акушерство», Г. Маннах, «Беременность без болезней», клинические рекомендации РМОГ и РАЖ, данные FDA по классификации лекарств при беременности.