Как снизить сердцебиение¶
Сердцебиение — ощущение собственного сердечного ритма, которое человек способен воспринимать сознательно. Учащённое сердцебиение (тахикардия) субъективно переживается как дискомфорт, тревога, «замирание» или «трепетание» груди. Физиологическая тахикардия возникает при физической нагрузке, стрессе, приёме стимуляторов и обычно проходит самостоятельно. Патологическая тахикардия — это учащение сердечного ритма выше 100 ударов в минуту в покое и требует медицинской оценки.
¶Физиология сердечного ритма
Частота сердечных сокращений (ЧСС) регулируется вегетативной нервной системой. Симпатический отдел ускоряет ритм через выброс адреналина и норадреналина, парасимпатический (блуждающий нерв) — замедляет посредством ацетилхолина. В норме у взрослого человека в покое ЧСС составляет 60–90 ударов в минуту. Стресс, боль, обезвоживание, анемия, гипертиреоз, лихорадка, приём кофеина или алкоголя, недосыпание — все эти факторы смещают баланс в сторону симпатической активации и вызывают ощущение учащённого сердцебиения.
¶Когда нужно снижать сердцебиение
Снизить сердцебиение целесообразно, если учащение ритма вызвано обратимыми внешними причинами: эмоциональным стрессом, избытком кофе, недосыпом, лёгкой физической нагрузкой. В этих случаях помогают простые поведенческие и дыхательные приёмы.
Медицинская помощь требуется, если:
- ЧСС в покое стабильно выше 100 ударов в минуту;
- приступ начинается внезапно и длится более нескольких минут;
- сопровождается болью в груди, одышкой, обмороком, головокружением;
- возникает у человека с известными заболеваниями сердца, после инфаркта, при сердечной недостаточности.
Самостоятельное «снижение» ритма лекарствами без назначения врача опасно: антиаритмические препараты имеют серьёзные побочные эффекты и противопоказания.
¶Дыхательные техники
¶Дыхание по квадрату
Ровное глубокое дыхание активирует блуждающий нерв и снижает ЧСС на 5–15 ударов в течение 1–2 минут. Техника: вдох на 4 счёта, задержка на 4, выдох на 4, пауза на 4. Повторяется 1–3 минуты.
¶Манёвр Вальсальвы
Закрыть нос, зажать рот, сделать попытку выдоха с напряжением (как при подъёме тяжести) на 10–15 секунд. Приём повышает внутригрудное давление и рефлекторно замедляет ритм. Противопоказан при беременности, недавних операциях на глазах, тяжёлой гипертонии. Используется преимущественно под контролем медицинского персонала.
¶Холодная вода
Умывание холодной водой или кратковременное погружение лица в холодную воду (рефлекс ныряния) вызывает рефлекторное замедление ритма. Не рекомендуется при тяжёлой сердечной недостаточности.
¶Поведенческие методы
- Прекращение стимуляторов. Кофе, крепкий чай, энергетики, никотин, алкоголь усиливают симпатическую активацию. При ощущении тахикардии их приём следует временно исключить.
- Поза. Сесть или лечь, расслабить плечи, расстегнуть тесную одежду. Горизонтальное положение снижает нагрузку на сердце.
- Физический покой. Прекратить нагрузку, дать организму 10–20 минут на восстановление.
- Восполнение жидкости. Обезвоживание заставляет сердце компенсировать сниженный объём крови учащением ритма. Стакан воды при отсутствии противопоказаний (сердечная недостаточность) помогает нормализовать ЧСС.
- Сон. Хронический недосып — одна из частых обратимых причин тахикардии.
¶Медикаментозная терапия
Применяется только по назначению врача. Основные группы:
| Группа | Механизм | Примечание |
|---|---|---|
| Бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол) | Блокируют действие адреналина на сердце | Требуют подбора дозы, контроля АД |
| Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) | Замедляют проведение импульса | Ограничения при сердечной недостаточности |
| Сердечные гликозиды (дигоксин) | Замедляют AV-проведение | Узкий терапевтический диапазон |
| Антиаритмики (пропафенон, амиодарон) | Стабилизируют миокард | Назначаются кардиологом после обследования |
При приступах наджелудочковой тахикардии эффективна кардиоверсия или катетерная абляция — радикальный метод лечения, устраняющий очаг аритмии.
¶Образ жизни для профилактики
Регулярная аэробная нагрузка (ходьба, плавание, велосипед 150 минут в неделю) снижает покойную ЧСС за счёт тренировки парасимпатического тонуса. Ограничение кофеина до 200–300 мг в сутки, отказ от курения, контроль массы тела, лечение синдрома обструктивного апноэ сна, контроль уровня гемоглобина и функции щитовидной железы — факторы, снижающие частоту эпизодов тахикардии.
¶Диагностика
При повторяющейся тахикардии показаны: электрокардиография, суточное мониторирование ЭКТ (Холтер), анализ крови (гемоглобин, электролиты, гормоны щитовидной железы), эхокардиография. Исследования позволяют отличить доброкачественную синусовую тахикардию от фибрилляции предсердий, наджелудочковой тахикардии и других аритмий, требующих специфического лечения.
Источники:
- Национальные клинические рекомендации «Тахиаритмии» (Всероссийское научное общество кардиологов)
- Национальные клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность» (ВНОК)
- Клинические рекомендации ESC по лечению наджелудочковых тахиаритмий
- Лекции по физиологии сердца, учебник «Физиология человека» (Под ред. В. И. Медведева и М. Р. Сапина)