Катаракта глаза: симптомы, причины, лечение¶
Катаракта — помутнение хрусталика глаза, приводящее к снижению остроты зрения вплоть до его полной утраты. Относится к числу наиболее распространённых офтальмологических заболеваний: по данным Всемирной организации здравоохранения, катаракта является основной причиной слепоты в мире, на неё приходится около половины всех случаев утраты зрения. Поражает преимущественно людей старше 50–60 лет, однако встречается и у молодых, в том числе врождённой формой.
¶Причины развития
Основной причиной катаракты является возрастное изменение белков хрусталика — со временем волокна денатурируют, уплотняются и мутнеют. Этот процесс необратим и заложен генетически, однако сроки его начала и скорость прогрессирования индивидуальны.
Помимо возрастной, выделяют и другие факторы риска:
- Травмы глаза — контузионные и проникающие повреждения, хирургические вмешательства, воздействие ионизирующего излучения.
- Сахарный диабет — повышенный уровень глюкозы в крови ускоряет изменение белков хрусталика, катаракта при диабете может развиваться в молодом возрасте.
- Длительный приём некоторых лекарственных средств — прежде всего кортикостероидов (преднизолона, дексаметазона).
- Ультрафиолетовое излучение — хроническое воздействие солнечного света без защиты глаз.
- Врождённые факторы — внутриутробные инфекции (краснуха, токсоплазмоз), наследственные заболевания обмена веществ.
- Вредные привычки и хронические интоксикации — курение, алкоголь, работа с токсическими веществами.
¶Симптомы
Катаракта развивается медленно, на начальных стадиях больной может не замечать изменений. Характерные признаки:
- Нечёткость зрения — изображение становится размытым, как будто через мутное стекло.
- Снижение остроты зрения в сумерках — «куриная слепота», ухудшение зрения при слабом освещении.
- Блики и ореолы вокруг источников света — особенно заметные при взгляде на фары автомобилей или лампы.
- Изменение цветовосприятия — хрусталик желтеет, и белые предметы приобретают желтоватый оттенок.
- Двоение в глазу — при односторонней катаракте изображение может раздваиваться.
- Частая смена очков — потребность в более сильных линзах, при этом зрение не улучшается надолго.
На поздних стадиях зрачок приобретает белый или сероватый оттенок, что заметно окружающим.
¶Классификация
По происхождению катаракты делятся на:
- Врождённые — обнаруживаются сразу после рождения или в первые годы жизни.
- Приобретённые — развиваются под действием внешних или внутренних факторов.
По локализации помутнения:
- Передняя и задняя полярная — очаговое помутнение в области переднего или заднего полюса хрусталика.
- Слоевидная (слоистая) — поражает центральные слои хрусталика.
- Ядерная — помутнение ядра, характерна для возрастной катаракты.
- Кортикальная — помутнение коры хрусталика, начинается с периферии.
- Полная (тотальная) — хрусталик мутнеет полностью.
По стадии развития: начальная, незрелая, зрелая, перезрелая.
¶Диагностика
Диагноз устанавливается офтальмологом на основании:
- Визометрии — измерения остроты зрения.
- Биомикроскопии — осмотра глазного дна и хрусталика щелевой лампой, позволяющей определить локализацию и степень помутнения.
- Тонометрии — измерения внутриглазного давления (для исключения глаукомы).
- Ультразвукового исследования глаза — необходимо для оценки состояния сетчатки при запущенной катаракте.
¶Лечение
Консервативные методы (капли, витамины, физиотерапия) не приводят к рассасыванию помутнений и не восстанавливают зрение. Единственный эффективный метод — хирургическая операция, в ходе которой мутный хрусталик удаляется и заменяется искусственной интраокулярной линзой (ИОЛ).
Основные методики:
- Факоэмульсификация — основной современный метод: через микропрокол (2–3 мм) ультразвуком хрусталик разрушается и аспирируется, на его место имплантируется складная ИОЛ. Операция проводится под местной анестезией, амбулаторно, занимает 15–30 минут.
- Экстракапсулярная экстракция — удаление хрусталика с сохранением капсулы, применяется при очень плотных катарактах.
- Интракапсулярная экстракция — удаление хрусталика вместе с капсулой, в настоящее числе применяется редко.
Послеоперационное восстановление занимает от нескольких дней до нескольких недель; зрение стабилизируется постепенно.
¶Профилактика
Специфической профилактики возрастной катаракты не существует. Рекомендуется ношение солнцезащитных очков с ультрафиолетовой защитой, контроль уровня глюкозы при диабете, отказ от курения, своевременное лечение травм глаза. При раннем обращении к врачу прогноз благоприятный: современные методы хирургии позволяют восстановить зрение у подавляющего большинства пациентов.