Кимокс — инструкция по применению препарата¶

Кимокс — торговое название лекарственного препарата, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Озон» (Нижний Новгород). Относится к группе антибактериальных средств широкого спектра действия из класса фторхинолонов. Действующее вещество — левофлоксацин, полусинтетический антибиотик, производное офлоксацина. Препарат применяется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами.

¶Состав и форма выпуска

Кимокс выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Каждая таблетка содержит 500 мг левофлоксацина. Вспомогательные вещества включают целлюлозу микрокристаллическую, повидон, кросповидон, стеарат магния, а также оболочку на основе гипромеллозы и макрогола.

Препарат расфасован в блистеры по 5 или 10 таблеток. Блистеры упакованы в картонные пачки вместе с инструкцией по медицинскому применению.

¶Фармакологическое действие

Левофлоксацин относится к левовращающим изомерам офлоксацина и обладает бактерицидным действием. Механизм действия связан с ингибированием бактериальных ферментов ДНК-гиразы (топоизомеразы II) и топоизомеразы IV, что нарушает синтез бактериальной ДНК, рост и деление микроорганизмов.

Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая штаммы, устойчивые к другим антибиотикам. Спектр действия охватывает:

• грамположительные аэробные бактерии (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis);
• грамотрицательные аэробные бактерии (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae);
• атипичные возбудители (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila).

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Кимокс назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами:

• инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, обострение хронического бронхита);
• инфекции мочевыводящих путей и почек (пиелонефрит, цистит);
• инфекции мягких тканей и кожи;
• инфекции органов малого таза;
• сепсис;
• перитонит.

Препарат назначает врач. Самолечение антибактериальными средствами недопустимо.

¶Противопоказания

Инструкция запрещает применение Кимокса в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к левофлоксацину, другим фторхинолонам или вспомогательным компонентам;
• эпилепсия;
• нарушения функции почек с клиренсом креатинина менее 20 мл/мин;
• поражения сухожилий в анамнезе после приёма фторхинолонов;
• возраст до 18 лет (в связи с риском поражения хрящевой ткани);
• беременность и период грудного вскармливания;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём пищи не влияет на всасывание препарата.

Режим дозирования определяется врачом в зависимости от вида и тяжести инфекции. Стандартная доза для взрослых при большинстве инфекций составляет 500 мг один раз в сутки. Длительность курса обычно составляет 7–14 дней, при инфекциях мочевыводящих путей — до 10 дней, при пневмонии — от 7 до 14 дней.

При нарушении функции почек дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина. При клиренсе 20–49 мл/мин назначают 500 мг с интервалом 48 часов, при 10–19 мл/мин — 500 мг однократно с последующим снижением дозы.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции включают:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, боли в животе, повышение активности печёночных трансаминаз;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, судороги;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
• со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия, тендинит (в том числе разрыв сухожилий).

При появлении любых побочных эффектов необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения и в течение нескольких месяцев после окончания курса следует избегать ультрафиолетового облучения и солнечных ванн в связи с повышенной фоточувствительностью. При длительном применении возможен рост устойчивых штаммов микроорганизмов, поэтому препарат назначают только после определения чувствительности возбудителя.

Левофлоксацин способен удлинять интервал QT на электрокардиограмме, поэтому с осторожностью применяют у пациентов с врождённым удлинением интервала QT и при одновременном приёме других препаратов, удлиняющих этот интервал.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный приёме с антацидами, солями железа, цинка и магния снижает абсорбцию левофлоксацина — интервал между приёмами должен составлять не менее 2 часов. Совместное применение с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск судорог. Препарат усиливает действие варфарина, поэтому необходим контроль показателей свёртывания крови.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Кимокс, левофлоксацин, ООО «Озон».
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Регистр лекарственных средств России.
• Материалы Национального руководства по антибактериальной терапии.