Клацид — антибактериальный препарат¶

Клацид — торговое наименование антибактериального лекарственного препарата, действующим веществом которого является кларитромицин. Относится к группе макролидов, а именно к полусинтетическим производным эритромицина (так называемым «новым макролидам»). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, суспензии для приёма внутрь и порошка для приготовления инфузионного раствора. Применяется при инфекциях дыхательных путей, кожи и ряда других локализаций; отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Кларитромицин был синтезирован в 1980-х годах японской фармацевтической компанией Taisho Pharmaceutical. Химически он представляет собой 6-O-метилэритромицин — производное эритромицина, у которого метоксигруппа защищает лактоновое кольцо от кислотного гидролиза. Именно это структурное изменение обеспечивает кларитромицину устойчивость в кислой среде желудка, более высокую биодоступность при приёме внутрь и лучшую переносимость по сравнению с эритромицином.

Механизм действия основан на связывании с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы, что блокирует синтез белка и приводит к гибели или остановке роста микроорганизма. Действие преимущественно бактериостатическое, однако в высоких концентрациях препарат может оказывать бактерицидный эффект.

¶Спектр активности

Кларитромицин активен в отношении широкого круга возбудителей:

• грамположительные кокки — Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные штаммы);
• внутриклеточные возбудители — Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila;
• Helicobacter pylori;
• некоторые грамотрицательные и анаэробные микроорганизмы;
• атипичные микобактерии, в частности Mycobacterium avium.

Препарат также применяется в схемах эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни в сочетании с ингибиторами протонной помпы и другими антибиотиками.

¶Формы выпуска и дозирование

Стандартная схема для взрослых — 250–500 мг два раза в сутки; длительность курса определяется характером инфекции. Детские дозы рассчитываются по массе тела.

¶Показания

Основные показания к применению:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, синусит, бронхит, пневмония);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• эрадикация Helicobacter pylori;
• диссеминированные инфекции, вызванные Mycobacterium avium, у пациентов с иммунодефицитом;
• профилактика и лечение некоторых инфекций у больных СПИДом.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к макролидам, при одновременном приёме с некоторыми лекарствами (в частности, с терфенадином, цизапридом, пимозидом), при тяжёлых нарушениях функции печени, а также в первом триместре беременности.

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, диарея, боли в животе, изменение вкусовых ощущений, головная боль. Реже наблюдаются нарушения со стороны печени, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, аллергические реакции.

¶Лекарственные взаимодействия

Кларитромицин является ингибитором изофермента CYP3A4 системы цитохрома P450, поэтому он способен повышать концентрацию в крови многих одновременно принимаемых препаратов — статинов, антиаритмиков, антикоагулянтов, бензодиазепинов. Это требует осторожности при комбинированной терапии и врачебного контроля.

¶Аналоги и место на рынке

Кларитромицин выпускается многими производителями под различными торговыми названиями — Клацид, Фромилид, Клабакс, Кларитромицин-Тева и другими. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов Российской Федерации. Широкое применение макролидов, включая кларитромицин, привело к росту резистентности отдельных возбудителей, что учитывается при назначении эмпирической терапии.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Клацид.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
• Справочник лекарственных средств «Видаль».
• Клинические рекомендации по антимикробной терапии.