Кофе при гастрите¶
Кофе при гастрите — вопрос, касающийся совместимости употребления кофейных напитков с воспалительными заболеваниями слизистой оболочки желудка. В клинической практике однозначного запрета на кофе при гастрите не существует: допустимость напитка определяется формой заболевания (острая или хроническая), кислотностью желудочного сока, стадией обострения и индивидуальной переносимостью.
¶Влияние кофе на желудок
Кофе содержит ряд биологически активных компонентов, способных влиять на состояние слизистой оболочки желудка:
- Кофеин стимулирует секрецию соляной кислоты и пепсина, повышая кислотность желудочного сока. У здоровых людей этот эффект обычно не приводит к последствиям, но при гастрите с повышенной кислотностью может усиливать изжогу и болевой синдром.
- Хлорогеновая кислота и другие органические кислоты кофейных зёрен раздражают воспалённую слизистую оболочку.
- Дитерпены (кафестол и кахвеол) усиливают выработку желудочного сока и могут провоцировать обострение.
- Кофеин повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера негативно — он расслабляет его, что способствует забросу кислого содержимого в пищевод (гастроэзофагеальному рефлюксу).
При этом кофе оказывает и ряд нейтральных или положительных эффектов: стимулирует моторику кишечника, обладает антиоксидантными свойствами, повышает концентрацию внимания и физическую работоспособность.
¶Острый гастрит
При остром гастрите — воспалении слизистой желудка, возникшем внезапно (например, после пищевого отравления, приёма нестероидных противовоспалительных средств или злоупотребления алкоголем) — кофе противопоказан. В первые дни заболевания рекомендуется щадящая диета (стол № 1 по Певзнеру), предусматривающая полное исключение любых стимуляторов секреции, включая крепкий чай и кофе. Напиток разрешается вводить в рацион только после стихания острых симптомов, постепенно и в минимальных количествах.
¶Хронический гастрит
При хроническом гастрите допустимость кофе зависит от формы заболевания.
¶Гастрит с повышенной кислотностью
При гиперацидном гастрите (типа А, а также чаще всего при инфекционном гастрите, вызванном Helicobacter pylori) кофе в стадии обострения исключается. В стадии ремиссии напиток допускается в ограниченном количестве при соблюдении ряда условий:
- предпочтение отдаётся слабому кофе, разбавленному водой (американо, лунго);
- напиток употребляется после еды, а не натощак;
- допускается замена на кофе без кофеина (декафин), который меньше стимулирует секрецию кислоты;
- суточная норма, как правило, не превышает одной чашки.
¶Гастрит с пониженной кислотностью
При гипоацидном гастрите (типа В, часто ассоциированном с Helicobacter pylori) картина иная. Кофе стимулирует выработку соляной кислоты, что при сниженной секреторной функции может быть даже полезным. Однако раздражающее действие напитка на и без того повреждённую слизистую сохраняется, поэтому употребление также должно быть умеренным. В этом случае предпочтение отдаётся натуральному молотому кофе без добавления молока и сливок, усиливающих кислотообразование.
¶Атрофический гастрит
При атрофическом гастрите — форме, при которой железы слизистой оболочки постепенно замещаются соединительной тканью и секреторная функция снижается — кофе допускается в стадии ремиссии, но с осторожностью. Заболевание повышает риск злокачественного перерождения слизистой, поэтому все решения по диете согласуются с лечащим врачом.
¶Правила употребления кофе при гастрите
Для минимизации риска обострения рекомендуется придерживаться следующих правил:
- Не пить кофе натощак — только после приёма пищи.
- Отдавать предпочтение натуральному свежесваренному кофе, а не растворимому: растворимый содержит больше органических кислот и агрессивных компонентов.
- Избегать эспрессо в чистом виде — предпочтительнее разбавленный водой американо.
- Ограничить добавление сахара, молока и сливок.
- Не употреблять напиток в стадии обострения.
- Отказаться от кофе при сопутствующей язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также при рефлюкс-эзофагите.
- Контролировать индивидуальную реакцию: при усилении изжоги, боли или тяжести после чашки кофе объём уменьшается или напиток временно исключается.
¶Кофе с молоком и альтернативы
Кофе с молоком традиционно считается более мягким для желудка, однако научных данных, подтверждающих значительное снижение кислотообразующего эффекта при добавлении молока, немного. Молоко само по себе на короткое время повышает кислотность желудочного сока за счёт казеина, но смягчает прямое раздражающее действие кофе на слизистую.
Полноценными альтернативами при гастрите служат:
- Цикорий — напиток из корня цикория, не содержащий кофеин и не стимулирующий секрецию соляной кислоты.
- Кофе из ячменя или цикория — промышленные смеси, имитирующие вкус кофе.
- Травяные отвары — ромашка, календула, подорожник, обладающие противовоспалительным действием.
- Овсяный кисель — обволакивает слизистую и защищает её от раздражения.
¶Мнение врачей
Гастроэнтерологи, как правило, не запрещают кофе категорически при хроническом гастрите в стадии ремиссии, но настаивают на умеренности и индивидуальном подходе. Однозначный запрет действует в период обострения, при остром гастрите, язвенной болезни в фазе обострения и при выявлении тяжёлой атрофии слизистой. Решение о включении кофе в рацион принимается лечащим врачом на основании данных фиброгастроскопии и результатов определения кислотности желудочного сока.
¶Источники
- Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастрита.
- Певзнер М. С. Лечебное питание. — М.: Пищепромиздат.
- Махов В. М. Лечебное питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.