Открыть сервис
Главная → Блог → Кольпит: воспаление влагалища

Кольпит: воспаление влагалища

Кольпит (от греч. κόλπος — влагалище) — воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища. В медицинской литературе используется также термин «вагинит». Кольпит относится к наиболее распространённым гинекологическим заболеваниям и нередко сочетается с воспалением наружных половых органов (вульвит) и шейки матки (цервицит), образуя единый воспалительный процесс — вульвовагинит.

Общие сведения

Слизистая оболочка влагалища у здоровой женщины имеет защитные механизмы: кислую среду (pH 3,8–4,5), поддерживаемую молочнокислыми бактериями (лактобациллами), и многослойный плоский эпителий. При нарушении этих механизмов создаются условия для размножения условно-патогенной и патогенной микрофлоры, что приводит к воспалению. Кольпит может протекать в острой, подострой и хронической форме.

Классификация

По характеру возбудителя выделяют:

  • Неспецифический кольпит — вызывается условно-патогенными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы рода Candida).
  • Специфический кольпит — связан с возбудителями инфекций, передаваемых половым путём: гонококками, трихомонадами, хламидиями, микоплазмами.
  • Атрофический (сенильный) кольпит — развивается на фоне снижения уровня эстрогенов, чаще в постменопаузе.
  • Кандидозный кольпит — грибковое поражение, известное как молочница.

По течению различают острый и хронический кольпит; по локализации — ограниченный и диффузный.

Причины

Основные факторы, способствующие развитию заболевания:

Симптомы

Клиническая картина зависит от возбудителя и формы заболевания. Типичные проявления:

  • зуд и жжение в области наружных половых органов;
  • обильные выделения с неприятным запахом (характер выделений зависит от возбудителя: творожистые при кандидозе, пенистые при трихомониазе, гнойные при гонококковой инфекции);
  • боль и дискомфорт при половом акте (диспареуния);
  • болезненное мочеиспускание;
  • покраснение и отёк слизистой влагалища.

При хроническом течении симптомы выражены слабее, но заболевание склонно к рецидивам.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-гинекологом на основании:

  • сбора анамнеза и жалоб;
  • гинекологического осмотра с оценкой состояния слизистой;
  • микроскопии мазка (определение возбудителя и степени воспаления);
  • бактериологического посева с определением чувствительности к антибиотикам;
  • ПЦР-диагностики для выявления инфекций, передаваемых половым путём;
  • определения pH влагалищного содержимого.

Лечение

Терапия направлена на устранение возбудителя и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Применяются:

  • антибактериальные, противогрибковые и противопротозойные препараты местного и системного действия;
  • средства для восстановления кислотности среды и популяции лактобацилл (пробиотики);
  • иммуномодулирующая терапия при необходимости;
  • лечение сопутствующих заболеваний и коррекция гормонального фона.

Важное значение имеет одновременное лечение полового партнёра при специфических инфекциях, а также соблюдение гигиены в период терапии. Самолечение недопустимо, поскольку неправильно подобранный препарат способствует переходу процесса в хроническую форму и развитию устойчивости микрофлоры.

Профилактика

Меры предупреждения кольпита включают соблюдение правил интимной гигиены, использование барьерных методов контрацепции, своевременное лечение инфекций и хронических заболеваний, отказ от ношения тесного синтетического белья, регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Женщинам в постменопаузе при атрофических изменениях может назначаться заместительная гормональная терапия по показаниям.

Осложнения

При отсутствии лечения кольпит может распространяться на шейку матки, матку и придатки, вызывая эндометрит, сальпингоофорит, а также приводить к эрозии шейки матки и бесплодию. У беременных заболевание повышает риск инфицирования плода и осложнений течения беременности.

Значение

Кольпит остаётся одной из наиболее частых причин обращения женщин к гинекологу. Заболевание хорошо поддаётся лечению при своевременной диагностике, однако склонность к рецидивам требует внимательного отношения к факторам риска и профилактике. В России диагностика и лечение кольпита проводятся в женских консультациях, гинекологических отделениях и специализированных клиниках.

Источники: Большая медицинская энциклопедия; клинические рекомендации по ведению пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза; руководства по гинекологии.

Похожие материалы