Комариные укусы: симптомы, лечение и профилактика¶
Комариные укусы — это реакция кожи на слюну комара (семейство Culicidae), впрыскиваемую насекомым при прокусывании эпидермиса для питания кровью. Слюна содержит антикоагулянты, препятствующие свёртыванию крови, и белковые аллергены, вызывающие иммунный ответ организма. В большинстве случаев укусы проявляются зудящими папулами (припухлостями) и не представляют серьёзной угрозы, однако могут вызывать аллергические реакции, служить переносчиками инфекций и приводить к расчёсыванию с вторичным инфицированием.
¶Признаки и симптомы
После укуса на коже формируется ограниченный участок покраснения (эритема) с приподнятой папулой в центре. Основные симптомы:
- зуд различной интенсивности;
- отёк тканей вокруг прокуса;
- жжение в месте укуса;
- местное повышение температуры кожи.
Реакция развивается в течение нескольких минут после укуса и обычно сохраняется от нескольких часов до 2–3 суток. При повторных укусах в течение сезона сенсибилизация нарастает, и реакция может усиливаться. У детей реакция, как правило, более выражена, чем у взрослых.
¶Аллергические реакции
У части людей комариные укусы вызывают выраженную локальную аллергическую реакцию — так называемый синдром Скитера ( Skeeter syndrome): обширный отёк, гиперемия, иногда пузырьки с прозрачным содержимым. Генерализованная аллергия (крапивница, отёк Квинке, анафилаксия) встречается редко, но требует неотложной медицинской помощи.
¶Первая помощь
При возникновении укуса рекомендуется:
- Промыть место укуса проточной водой с мылом — это удаляет часть слюны с поверхности кожи.
- Приложить холодный компресс на 10–15 минут для уменьшения отёка и зуда.
- Обработать кожу антисептиком (хлоргексидин, мирамистин) для профилактики инфицирования при расчёсывании.
- Нанести на место укуса средство от зуда.
¶Медикаментозные средства
¶Наружные препараты
Для уменьшения зуда и воспаления применяются:
- Антигистаминные гели и кремы (фенистил-гель, цетиризин наружно) — блокируют локальный гистаминовый ответ.
- Глюкокортикоидные мази (гидрокортизоновая, преднизолоновая) — снимают воспаление и зуд при выраженной реакции; применяются коротким курсом.
- Ментоловые и камфорные средства — оказывают охлаждающий и отвлекающий эффект.
- Раствор нашатырного спирта — нейтрализует кислую среду в месте укуса, уменьшая зуд.
¶Системные препараты
При множественных укусах или выраженной аллергической реакции назначаются пероральные антигистаминные средства (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин). При тяжёлых аллергических проявлениях показано применение системных кортикостероидов по назначению врача.
¶Народные методы
Среди распространённых домашних средств:
- Содовый компресс — паста из пищевой соды и воды, приложенная к укусу, уменьшает зуд за счёт щелочной среды.
- Раствор уксуса (разбавленный) — используется для протирания кожи.
- Сок алоэ — обладает противовоспалительным действием.
- Отвар ромашки или череды — применяется для примочек.
- Листья подорожника — прикладываются к месту укуса.
Эффективность народных средств научно не подтверждена в полном объёме, однако многие из них субъективно облегчают симптомы.
¶Чего делать не следует
- Расчёсывать место укуса — основная причина вторичного бактериального инфицирования (стрептококковая и стафилококковая пиодермия).
- Прижигать укусы спиртом в чистом виде — возможно химическое повреждение кожи.
- Прокалывать пузырьки при аллергической реакции — нарушается барьерная функция кожи.
¶Профилактика укусов
Основные меры профилактики:
- Репелленты — средства, наносимые на кожу и одежду (дэта, пикаридин, IR3535). В России зарегистрированы многочисленные репелленты для детей и взрослых.
- Фосфорные лампы и ультразвуковые отпугиватели — эффективность ультразвуковых устройств научно не доказана.
- Москитные сетки на окнах и дверях, пологи над кроватью.
- Обработка жилых помещений инсектицидами (пиретроиды) в сезон активности комаров.
- Устранение стоячей воды в подвалах, на балконах, в дачных участках — мест размножения личинок комаров.
- Защитная одежда — закрытая одежда светлых тонов в вечернее время.
¶Укусы комаров и заболевания
Комары являются переносчиками ряда инфекционных заболеваний, в том числе малярии, лимфатического филяриоза, арбовирусных инфекций (западного нильского энцефалита, лихорадки Западного Нила). На территории России малярийный комар (Anopheles) распространён в южных регионах, и случаи завозной малярии фиксируются ежегодно. Лихорадка Западного Нила регистрируется в Центральной и Южной России. Однако основной вид, доставляющий дискомфорт в средней полосе России, — комар рода Culex, не являющийся переносчиком этих заболеваний.
¶Когда обращаться к врачу
Медицинская помощь необходима при:
- генерализованной аллергической реакции (крапивница по всему телу, затруднение дыхания, головокружение);
- признаках инфицирования (нарастающие покраснение, боль, гнойное отделяемое, повышение температуры);
- отёке, выходящем за пределы 5 см вокруг укуса;
- укусах в область глаз, губ, половых органов с выраженным отёком.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Руководство по клинической аллергологии (пер. с англ.)
- Методические рекомендации Роспотребнадзора по профилактике арбовирусных инфекций
- Справочник по медицинской энтомологии, изд. «Медицина»