Комедоны на лице: что это и как убрать¶
Комедоны — это закрытые (белые) и открытые (чёрные) угри, представляющие собой пробки из кожного сала и ороговевших клеток эпидермиса, закупоривающие устья волосяных фолликулов. Комедоны являются начальной и самой распространённой стадией акне (угревой болезни) и могут возникать на любом участке кожи, но чаще всего локализуются на лице — на лбу, носу, подбородке и щеках, то есть в так называемой Т-зоне, где сальные железы наиболее активны.
¶Причины образования
Формирование комедонов связано с несколькими взаимосвязанными факторами:
- Гиперсекреция сальных желез. Избыточное выделение кожного сала (себума) — основная причина. Себум смешивается с отмершими клетками эпидермиса и формирует плотную пробку в протоке фолликула.
- Гормональный дисбаланс. Повышенный уровень андрогенов (в том числе тестостерона) стимулирует работу сальных желез. Именно поэтому акне и комедоны чаще появляются в пубертатном периоде, а у женщин — перед менструацией, при поликистозе яичников и других эндокринных нарушениях.
- Генетическая предрасположенность. Склонность к жирной коже и акне часто наследуется.
- Неправильный уход за кожей. Использование комедогенных (закупоривающих поры) косметических средств, недостаточное очищение или, наоборот, агрессивное пересушивание кожи.
- Внешние факторы. Загрязнение воздуха, влажный климат, трение кожи (например, шлем, повязка), приём некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, лития, противосудорожных средств).
¶Виды комедонов
Комедоны делятся на два основных типа:
| Тип | Внешний вид | Механизм |
|---|---|---|
| Открытые (чёрные) | Тёмная, чёрная или тёмно-коричневая точка на поверхности кожи | Пробка находится в открытом устье фолликула; тёмный цвет обусловлен окислением меланина и себума на воздухе, а не загрязнением |
| Закрытые (белые) | Белёсые или телесные бугорки без видимого отверстия | Пробка расположена под закрытым устьем фолликула; такие комедоны не окисляются и остаются светлыми |
Закрытые комедоны считаются более «опасными» в прогностическом отношении: они чаще воспаляются, переходя в папулы, пустулы и кисты, поскольку содержимое фолликула не может выйти наружу.
¶Локализация на лице
Комедоны на лице распределены не случайно. Наиболее типичные зоны:
- Лоб и Т-зона — самая частая локализация, связана с максимальной плотностью сальных желез.
- Нос — классическое место для открытых комедонов из-за особенностей строения кожи и высокой активности сальных желёз.
- Подбородок и нижняя челюсть — часто связаны с гормональными колебаниями, особенно у женщин.
- Щёки — комедоны здесь могут быть вызваны как внутренними факторами, так и внешними (косметика, телефон, подушка).
¶Методы лечения и ухода
¶Домашний уход
- Комедолитические средства. Салициловая кислота (2 %), азелаиновая кислота, бензоилпероксид — уменьшают закупорку фолликулов и обладают противомикробным действием.
- Ретиноиды. Третиноин, адапален, изотретиноин — нормализуют процесс ороговения эпителия и снижают образование комедонов. Относятся к рецептурным препаратам.
- Мягкое очищение. Гели и пенки с нейтральным pH, отсутствие агрессивных скрабов и спиртовых лосьонов, которые провоцируют компенсаторное выделение сала.
- Некомедогенная косметика. Средства с пометкой «non-comedogenic».
¶Процедуры в косметологии
- Химические пилинги (салициловый, миндальный, ретиноевый) — отшелушивают роговой слой и очищают поры.
- Ультразвуковая чистка лица — мягко удаляет содержимое комедонов без травмирования кожи.
- Вакуумная и механическая чистка — проводится специалистом с соблюдением правил асептики.
- Микродермабразия — аппаратное шлифование верхнего слоя эпидермиса.
¶Медикаментозная терапия
При выраженной комедонической сыпи дерматолог может назначить комбинированные препараты (например, адапален + бензоилпероксид), антибактериальные средства местного действия, а при тяжёлом течении — системные ретиноиды (изотретиноин), гормональную терапию или оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом.
¶Чего делать не следует
Выдавливание комедонов в домашних условиях не рекомендуется: это может привести к инфицированию, распространению воспаления, образованию рубцов и постакне. Механическое удаление допустимо только в условиях косметологического кабинета или клиники с соблюдением стерильности.
¶Профилактика
Регулярное мягкое очищение кожи дважды в день, использование некомедогенной косметики, ограничение контакта рук с лицом, своевременная замена наволочек и защита кожи от ультрафиолета (солнцезащитные средства не комедогенного типа) — основные меры, снижающие риск повторного образования комедонов.
¶Источники
- Fitzpatrick's Dermatology, 9th Edition (McGraw-Hill, 2019).
- Гребенщикова Е. А. «Акне: современные подходы к диагностике и лечению» // Вестник дерматологии и венерологии.
- Зулькифли Г. К., Гольдберг Л. Дж. «Акне и розацеа: диагностика и лечение» (М.: ГЭОТАР-Медиа).
- Национальные клинические рекомендации «Акне» (Минздрав России, редакция 2022).
- Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутовой. — М.: ГЭОТАР-Медиа.