Комедоны: виды, лечение и удаление¶
Комедоны — это закрытые или открытые пробки в устьях волосяных фолликулов, образованные из смешанного секрета сальных желёз и отмерших клеток эпидермиса. В быту комедоны принято называть «чёрными точками» (открытые комедоны) и «прыщами» (закрытые комедоны, или воспалительные элементы). Явление относится к акне (угревой болезни) — одному из самых распространённых дерматологических заболеваний, по данным ВОЗ затрагивающему до 85 % людей в возрасте от 12 до 24 лет.
¶Виды комедонов
| Тип | Внешний вид | Механизм |
|---|---|---|
| Открытый комедон (чёрная точка) | Тёмная точка на поверхности кожи | Себум окисляется под действием кислорода и меланина, приобретая тёмный цвет |
| Закрытый комедон (белый прыщ) | Беловатый узелок без видимого устья | Себум скапливается под слоем эпидермиса, не контактируя с воздухом |
| Воспалительный элемент | Красный бугорок, папула, пустула | К комедону присоединяется бактериальная инфекция (Cutibacterium acnes) |
Открытые комедоны чаще локализуются на крыльях носа, подбородке, лбу и спине — там, где сальные железы особенно активны. Закрытые комедоны склонны к трансформации в воспалительные элементы, поскольку закрытая среда благоприятна для размножения бактерий.
¶Причины образования
Основные факторы, приводящие к образованию комедонов:
- Гиперсекреция сальных желёз. Повышенная выработка себума связана с гормональным фоном (андрогены), наследственностью, стрессом, питанием.
- Гиперкератоз. Утолщение рогового слоя эпидермиса затрудняет отток секрета из фолликула.
- Некорректный уход. Использование комедогенных косметических средств (масла, плотные кремы) перекрывает устья фолликулов.
- Внешние факторы. Трение кожи (о воротник, подбородок), высокая влажность, загрязнение воздуха.
¶Механическое удаление: суть процедуры
Механическая чистка лица — процедура, при которой комедоны удаляются физическим воздействием: пальцами, экстракторами (металлическими петлями), вакуумными или ультразвуковыми аппаратами. В косметологии различают ручную чистку (по методу А. А. Ямамото), аппаратную и комбинированную.
Принцип работы экстрактора: петля накладывается на комедон, давление выталкивает содержимое фолликула на поверхность. Процедура проводится только после предварительного распаривания или применения кератолитиков, чтобы устье фолликула расширилось.
¶Риски самостоятельного выдавливания
Дерматологи и косметологи единодушно предупреждают о последствиях самостоятельного выдавливания прыщей и чёрных точек:
- Распространение инфекции. Давление на воспалённый элемент может протолкнуть содержимое вглубь дермы, вызвав обширное воспаление, флегмону или даже сепсис.
- Постакне. Травма стенок фолликула приводит к рубцеванию, гиперпигментации и расширенным порам.
- Рецидив. При неполном удалении содержимого комедон восстанавливается за несколько дней.
- Обширное воспаление. Микротравмы кожи, нанесённые ногтями, становятся входными воротами для вторичной инфекции.
В медицинской практике описаны случаи тяжёлых осложнений после попыток выдавить прыщ в области носогубного треугольника («треугольник смерти»), где венозный отток связан с внутричерепными синусами.
¶Профессиональные методы удаления
| Метод | Описание |
|---|---|
| Механическая чистка | Ручное удаление экстрактором после распаривания |
| Вакуумная чистка | Отсасывание содержимого пор специальным аппаратом |
| Ультразвуковая чистка | Кавитация разрыхляет роговой слой и эвакуирует себум |
| Химический пилинг | Кислоты (салициловая, гликолевая, азелаиновая) растворяют пробки |
| Микродермабразия | Механическое шлифование верхних слоёв эпидермиса |
¶Консервативная терапия акне
Удаление комедонов — симптоматическая мера. Для предотвращения рецидивов дерматологи назначают:
- Третиноин (ретиноидная кислота) — нормализует кератинизацию, применяется наружно.
- Азелаиновая кислота — кератолитик и противомикробное средство.
- Бензоилпероксид — уменьшает колонии Cutibacterium acnes.
- Антибиотики (клиндамицин, эритромицин) — при воспалительной форме акне.
- Гормональная терапия — у женщин при акне, связанном с гиперандрогенией.
¶Интересные факты
- Тёмный цвет открытых комедонов обусловлен не грязью, а окислением меланина в себуме; поэтому чёрные точки не «отмываются» умыванием.
- Термин «акне» происходит от лат. acne vulgaris, в свою очередь восходящего к греч. ἀκμή — «расцвет, пик».
- В Японии и Южной Корее механическая чистка лица традиционно входит в базовый уход и проводится в салонах не реже раза в месяц.
¶Источники
- Гольдберг Л. Дж. Акне: диагностика и лечение. — М.: Практическая медицина, 2014.
- Зулькифли С. С., Плевиг Г. Акне и розацеа: диагностика и лечение. — М.: БИНОМ, 2013.
- Статья «Акне» в справочнике MSD Manual.
- Клинические рекомендации Российской ассоциации дерматовенерологов «Акне».