Копчик: анатомия и функции¶
Копчик (лат. os coccygis, от греч. κόκκυξ — «кукушка») — концевой отдел позвоночника человека, представляющий собой рудиментарную кость, образованную сросшимися четырьмя (реже тремя или пятью) копчиковыми позвонками. Располагается ниже крестца, между ягодицами, и служит точкой прикрепления мышц и связок тазового дна. В обиходе копчик называют «хвостом» или «хвостовой костью».
¶Анатомическое расположение
Копчик находится в основании позвоночного столба, замыкая его снизу. Он примыкает к нижней части крестца — крестцово-копчиковому сочленению (симфизу), которое у взрослых людей содержит небольшой фиброзный диск. Верхний (крестцовый) конец копчика расширен и образует так называемое копчиковое основание, а нижний конец сужен и закруглён.
Визуально копчик прощупывается под кожей в межъягодичной складке — участке между ягодицами, примерно на уровне заднего прохода. Глубина расположения невелика: от поверхности кожи копчик отделяют лишь подкожная клетчатка и фасция.
¶Строение
Копчик состоит из 3–5 (обычно 4) сросшихся между собой позвонков, лишённых дужек, остистых отростков и суставных отростков, характерных для вышележащих позвонков. Каждый копчиковый позвонок имеет небольшое тело, а у первого (верхнего) позвонка сохраняются рудименты поперечных отростков — копчиковые рога, которые служат точками прикрепления связок.
Соединение копчика с крестцом у молодых людей подвижно (содержит диск), но с возрастом оно, как правило, окостеневает. У женщин копчик более подвижен и может отклоняться кпереди при родах, увеличивая размеры тазового выхода.
¶Функции
Копчик относится к рудиментарным образованиям — считается остатком хвоста, которым обладали предки человека. Однако он выполняет ряд функций:
- Точка прикрепления мышц. К копчику крепятся ягодичная мышца, большая ягодичная мышца, а также мышцы и связки тазового дна (в частности, мышца, поднимающая задний проход, и леватор ануса).
- Опора в сидячем положении. При наклоне корпуса назад копчик вместе с седалищными буграми участвует в распределении нагрузки, хотя основная опора приходится на бугры.
- Участие в родах. Подвижность крестцово-копчикового сочленения позволяет отклонить копчик кпереди и увеличить выход из таза.
¶Клиническое значение
¶Кокцигодиния
Кокцигодинией называют боль в области копчика, чаще всего возникающую при сидении на твёрдой поверхности, вставании и при акте дефекации. Причинами могут быть ушиб или перелом копчика (типичная травма — падение на ягодицы), киста копчика (эпителиальный копчиковый ход, «пилонидальная киста»), артроз крестцово-копчикового сочленения, а также невралгия.
¶Травмы
Копчиковые переломы и вывихи возникают при падениях на таз, катании на горных лыжах, коньках, занятиях восточными единоборствами. Лечение чаще консервативное — анальгетики, ортопедическая подушка в виде кольца («седло»), исключение сидения на твёрдых поверхностях. При неэффективности консервативной терапии и стойкой боли показана кокцигэктомия — хирургическое удаление копчика.
¶Копчиковая киста
Эпителиальный копчиковый ход — врождённое заболевание, чаще встречающееся у мужчин молодого возраста, проявляется воспалением в межъягодичной складке. Лечение — хирургическое иссечение.
¶Копчик у животных
У большинства позвоночных копчиковые позвонки образуют подвижный хвост. У приматов, включая человекообразных обезьян, хвост редуцирован; у современных людей хвост отсутствует полностью, за исключением редких случаев врождённого рудиментарного хвоста — так называемого «человеческого хвоста», описанного в медицинской литературе.
¶Интересные факты
- Количество копчиковых позвонков у человека варьируется: от 3 до 5, причём у женщин чаще встречается 4–5, а у мужчин — 3–4 позвонка.
- В древних гоминидах (например, Homo erectus) хвостовой отдел был выражен заметнее, чем у современного человека.
- Копчик входит в число наиболее частых мест переломов у спортсменов, занимающихся горнолыжным спортом и фигурным катанием.
¶Источники
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Машковский М. Д. «Хирургические болезни»
- Грублер И. «Хирургия позвоночника»
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по ведению травм крестцово-копчикового отдела