Кордафлекс — лекарственный препарат нифедипин¶

Кордафлекс — торговое наименование лекарственного препарата на основе нифедипина, относящегося к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, предназначенных для приёма внутрь. Применяется преимущественно в кардиологии для снижения артериального давления и лечения ишемической болезни сердца. Действующее вещество — нифедипин — включено в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов Российской Федерации.

¶Действующее вещество и механизм действия

Нифедипин блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа, расположенные в мембранах гладкомышечных клеток сосудов. В результате снижается поступление ионов кальция внутрь клетки, уменьшается тонус сосудистой стенки и происходит расширение периферических артерий. Это приводит к падению общего периферического сосудистого сопротивления и, как следствие, к снижению артериального давления.

Дополнительный эффект — расширение коронарных артерий, что улучшает кровоснабжение миокарда и уменьшает частоту приступов стенокардии. В отличие от бета-адреноблокаторов, нифедипин не угнетает проводимость сердца и не вызывает брадикардии; напротив, на фоне быстрого снижения давления возможна рефлекторная тахикардия.

¶Формы выпуска и дозировки

Под названием «Кордафлекс» препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

Формы с замедленным высвобождением (ретард) обеспечивают более равномерную концентрацию вещества в крови и применяются для длительной терапии. Обычные таблетки действуют быстрее, но их эффект короче.

¶Показания к применению

Основные показания:

• артериальная гипертензия, в том числе в составе комбинированной терапии;
• стабильная стенокардия напряжения;
• вазоспастическая (вариантная) стенокардия Принцметала;
• гипертонический криз (в отдельных формах и под контролем врача);
• болезнь Рейно и другие состояния, сопровождающиеся периферическим ангиоспазмом.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• выраженной артериальной гипотензии;
• кардиогенном шоке;
• остром инфаркте миокарда с признаками сердечной недостаточности;
• тяжёлом аортальном стенозе;
• повышенной индивидуальной чувствительности к нифедипину и другим компонентам;
• беременности (особенно во втором и третьем триместре) и в период грудного вскармливания.

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и почек, у пациентов пожилого возраста, при нестабильной стенокардии.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с чрезмерным расширением сосудов:

• головная боль, головокружение;
• покраснение кожи лица, ощущение жара;
• отёки голеней и стоп;
• тахикардия, ощущение сердцебиения;
• тошнота, снижение аппетита;
• редко — нарушения сна, парестезии, кожные высыпания.

При длительном приёме возможно развитие толерантности и усиление отёков. Резкая отмена препарата может сопровождаться синдромом отмены, поэтому дозу снижают постепенно.

¶Лекарственные взаимодействия

Нифедипин метаболизируется в печени ферментами системы цитохрома P450 (изофермент CYP3A4). Поэтому его концентрацию в крови повышают ингибиторы этого фермента — например, грейпфрутовый сок, кетоконазол, некоторые антибиотики и противовирусные средства. Это может усилить гипотензивный эффект и риск побочных реакций.

Одновременный приём с другими гипотензивными средствами усиливает снижение давления. Сочетание с бета-адреноблокаторами требует осторожности из-за риска чрезмерной брадикардии и гипотензии.

¶История и место в терапии

Нифедипин был синтезирован в 1969 году и стал одним из первых представителей класса антагонистов кальция. В 1975 году он был зарегистрирован для клинического применения. Торговое название «Кордафлекс» принадлежит компании-производителю и используется преимущественно в странах Восточной Европы и России.

В современной кардиологии нифедипин в форме ретард занимает устойчивое место в лечении артериальной гипертензии и стенокардии. Пролонгированные формы вытеснили обычные таблетки в плановой терапии, поскольку доказано, что быстрое высвобождение препарата связано с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений у отдельных категорий пациентов.

¶Особые указания

Пациентам, принимающим препарат, следует регулярно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. При появлении выраженной гипотензии, боли за грудиной или признаков сердечной недостаточности необходимо обратиться к врачу. Самокоррекция дозы недопустима. Вождение транспорта и работа с механизмами требуют осторожности в период подбора дозы, поскольку возможны головокружение и снижение концентрации внимания.

Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Кордафлекс; Государственный реестр лекарственных средств РФ; перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; справочник лекарственных средств РЛС; клинические рекомендации по артериальной гипертензии.