Кординик — инструкция по применению¶
Кординик — комбинированное лекарственное средство группы антигипертензивных и антиангинальных препаратов, содержащее два активных вещества: верапамил (блокатор медленных кальциевых каналов) и диазоксид (вазодилататор). Применяется преимущественно в кардиологической практике для снижения артериального давления и купирования приступов стенокардии. Отпускается по рецепту врача.
¶Состав и форма выпуска
Таблетки Кординик содержат два активных компонента в фиксированной комбинации:
| Компонент | Содержание в 1 таблетке |
|---|---|
| Верапамила гидрохлорид | 80 мг |
| Диазоксид | 25–50 мг (в зависимости от дозировки) |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, сахароза, кальция стеарат, тальк, повидон. Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, круглые плоскоцилиндрические, с фаской. Расфасованы в контурные ячейковые упаковки по 10 штук, в картонной пачке — 3 или 5 блистеров.
¶Фармакологическое действие
Комбинация верапамила и диазоксида обеспечивает двойной механизм антигипертензивного действия.
Верапамил относится к блокаторам медленных кальциевых каналов (БМКК) группы фенилалкиламинов. Он ингибирует транспорт ионов кальция через медленные каналы в гладкомышечных клетках сосудистой стенки и кардиомиоцитах. Это приводит к расширению периферических артерий, снижению периферического сопротивления сосудов, уменьшению нагрузки на сердце и снижению артериального давления. Дополнительно верапамил замедляет атриовентрикулярную проводимость, урежает частоту сердечных сокращений и уменьшает потребность миокарда в кислороде, что определяет его антиангинальный эффект.
Диазоксид — прямой вазодилататор, расширяющий артериолы без значительного влияния на вены. Механизм действия связан с открытием аденозинтрифосфат-чувствительных калиевых каналов в гладкой мускулатуре сосудов, что вызывает гиперполяризацию клеточной мембраны и расслабление сосудистой стенки. Снижение периферического сопротивления приводит к уменьшению систолического и диастолического артериального давления.
Сочетание двух механизмов позволяет добиться более выраженного и стабильного антигипертензивного эффекта по сравнению с монотерапией каждым из компонентов.
¶Показания к применению
- Артериальная гипертензия, в том числе резистентные формы, не поддающиеся контролю монотерапией.
- Стенокардия напряжения и покоя (в составе комбинированной терапии).
- Профилактика гипертонических кризов у пациентов с устойчивой гипертензией.
¶Противопоказания
- Выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.).
- Тяжёлая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
- Синдром слабости синусового узла, AV-блокада II–III степени (без кардиостимулятора).
- Выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 уд./мин).
- Острый инфаркт миокарда (первые дни).
- Кардиогенный шок.
- Тяжёлые нарушения функции печени и/или почек.
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды, во время еды или сразу после неё — это снижает риск раздражения желудочно-кишечного тракта.
Начальная дозировка, как правило, составляет 1 таблетка 1–2 раза в сутки. В зависимости от терапевтического ответа и переносимости врач может корректировать дозу с интервалом не менее 7–10 дней. Максимальная суточная доза не должна превышать рекомендованную производителем и согласована с лечащим врачом.
При длительном применении необходим регулярный контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений, показателей электрокардиограммы, а также функции печени и почек.
¶Побочные действия
| Система органов | Возможные реакции |
|---|---|
| Сердечно-сосудистая | Брадикардия, AV-блокада, гипотензия, отёки лодыжек, покраснение лица |
| Пищеварительная | Тошнота, запор, сухость во рту, повышение активности печёночных трансаминаз |
| Нервная | Головная боль, головокружение, сонливость |
| Эндокринная | Гипергликемия (связана с действием диазоксида), задержка натрия и воды |
| Кроветворение | Лейкопения, тромбоцитопения (редко) |
¶Лекарственное взаимодействие
Верапамил в составе Кординика усиливает действие других антигипертензивных средств, антиаритмиков, бета-адреноблокаторов (риск выраженной брадикардии и угнетения AV-проводимости). Одновременное применение с индукторами печеночных ферментов (фенобарбитал, рифампицин) снижает концентрацию верапамила в крови. Диазоксид ослабляет действие пероральных гипогликемических средств и инсулина — пациентам с сахарным диабетом требуется коррекция дозировки сахароснижающих препаратов.
¶Особые указания
С осторожностью применяют при хронической сердечной недостаточности лёгкой и средней степени, нарушениях проводимости, подагре, гиперурикемии, сахарном диабете. В период лечения необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, так как препарат может вызывать головокружение и сонливость.
Препарат отпускается строго по рецепту. Самолечение недопустимо — дозировка и длительность курса определяются врачом на основании клинической картины и результатов обследования.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Инструкция по медицинскому применению препарата Кординик, утверждённая производителем.
- Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие.
- ВОЗ. Model List of Essential Medicines (блокаторы кальциевых каналов).