Открыть сервис
Главная → Блог → Коринфар как лекарственное средство

Коринфар как лекарственное средство

Коринфар — торговое наименование лекарственного препарата на основе нифедипина, относящегося к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда. Выпускается в форме таблеток, предназначенных для приёма внутрь, и применяется преимущественно в кардиологии для снижения артериального давления и лечения ишемической болезни сердца. Действующее вещество — нифедипин; оригинальным производителем препарата под этим названием является немецкая фармацевтическая компания Bayer.

Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет нифедипин — производное 1,4-дигидропиридина. Молекула блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа в мембранах гладкомышечных клеток сосудов и кардиомиоцитов. В результате снижается поступление ионов кальция внутрь клетки, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры периферических артериол и расширению сосудов.

Ключевые эффекты нифедипина:

  • выраженное расширение периферических артерий и снижение общего периферического сосудистого сопротивления;
  • уменьшение постнагрузки на левый желудочек;
  • расширение коронарных артерий и улучшение кровоснабжения миокарда;
  • антиангинальное (противоишемическое) действие.

Нифедипин мало влияет на венозный тонус и на проводимость сердца, поэтому в меньшей степени, чем верапамил и дилтиазем, угнетает атриовентрикулярную проводимость.

Формы выпуска и дозировки

Коринфар традиционно выпускался в виде таблеток по 10 мг нифедипина. Существуют также пролонгированные формы — Коринфар ретард и Коринфар Уно, обеспечивающие постепенное высвобождение действующего вещества и более длительный эффект. Дозировка подбирается индивидуально; обычная кратность приёма для обычных таблеток — несколько раз в сутки, для ретардных форм — один-два раза.

Показания к применению

Препарат применяется при следующих состояниях:

В ряде случаев нифедипин использовался для токолиза — снижения тонуса матки при угрозе преждевременных родов, однако эта практика ограничена из-за побочных эффектов.

Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с чрезмерной вазодилатацией:

К противопоказаниям относят кардиогенный шок, выраженную гипотензию, тяжёлый аортальный стеноз, период острого инфаркта миокарда (для некоторых форм), повышенную чувствительность к нифедипину, а также беременность и период лактации (с оговорками). Препарат с осторожностью назначают при нарушениях функции печени.

Взаимодействие с другими препаратами

Нифедипин метаболизируется в печени ферментами системы цитохрома P450 (изофермент CYP3A4). Поэтому его концентрация в крови меняется при одновременном приёме с ингибиторами или индукторами этого фермента. Усиливают действие нифедипина некоторые противогрибковые средства, макролиды, грейпфрутовый сок; ослабляют — рифампицин, фенитоин и ряд других индукторов. Сочетание с бета-адреноблокаторами требует контроля, так как возможно усиление гипотензивного эффекта.

История и место в терапии

Нифедипин был синтезирован в 1969 году и стал первым представителем дигидропиридиновых антагонистов кальция, вошедших в клиническую практику. Препарат под торговым названием «Коринфар» широко применялся с 1970-х — 1980-х годов и стал одним из самых известных лекарств этого класса в СССР и постсоветских странах.

В 1990-х годах появились публикации, указывавшие на возможный риск при бесконтрольном применении короткодействующих форм нифедипина, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца. Это привело к пересмотру подходов: предпочтение стали отдавать пролонгированным формам и более взвешенному дозированию. Современные клинические рекомендации рассматривают нифедипин как один из базовых препаратов для лечения артериальной гипертензии и стенокардии, но требуют индивидуального подбора дозы.

Правовой статус и обращение

В России нифедипин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), отпускается по рецепту врача. Существует множество воспроизведённых (дженерических) препаратов с тем же действующим веществом под разными торговыми названиями, что делает терапию доступной по цене. Самостоятельное применение без назначения врача недопустимо из-за риска резкого снижения давления и других осложнений.

Значение и аналоги

Коринфар сыграл заметную роль в популяризации класса антагонистов кальция и до сих пор остаётся узнаваемым наименованием нифедипина на постсоветском пространстве. К препаратам того же класса относятся амлодипин, фелодипин, верапамил, дилтиазем и другие. Выбор конкретного средства определяется характером заболевания, сопутствующей патологией и переносимостью.

Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Коринфар; справочник лекарственных средств «Видаль»; клинические рекомендации по артериальной гипертензии; материалы по фармакологии антагонистов кальция.

Похожие материалы