Кортлис — инструкция по применению препарата¶

Кортлис — комбинированный антигипертензивный препарат производства российской фармацевтической компании «Отисифарм» (группа «Фармстандарт»), содержащий два действующих вещества: телмисартан (блокатор рецепторов ангиотензина II, БРА II) и амлодипин (блокатор медленных кальциевых каналов, БМКК). Применяется для лечения артериальной гипертензии у взрослых, в том числе в качестве стартовой терапии при высоком давлении. Препарат отпускается по рецепту.

¶Состав и форма выпуска

Кортлис выпускается в таблетках, покрытых плёночной оболочкой, в нескольких дозировках, что позволяет подбирать индивидуальную терапию:

В качестве вспомогательных веществ используются маннитол, повидон, натрия гидроксид, лактозы моногидрат, кросповидон, магния стеарат и другие компоненты, обеспечивающие формирование таблетки и стабильность препарата. Таблетки упакованы в блистеры по 30 штук (три блистера по 10 таблеток в картонной пачке).

¶Фармакологическое действие

Препарат объединяет механизмы действия двух антигипертензивных средств:

• Телмисартан — селективный антагонист рецепторов AT1 типа. Блокирует связывание ангиотензина II с рецепторами, устраняя его сосудосуживающее и задерживающее натрий действие. Снижает периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает нагрузку на сердце, оказывает дополнительные метаболические эффекты (улучшает липидный и углеводный обмен). Действие развивается в течение 2–4 часов после приёма, максимум достигается через 6–8 часов, сохраняется в течение суток.
• Амлодипин — дигидропиридиновый БМКК. Блокирует поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки, вызывая расширение артерий и снижение периферического сопротивления. Действие развивается постепенно, в течение 6–12 часов, и сохраняется 24 часа, что обеспечивает мягкое снижение давления без резких колебаний.

Комбинация телмисартана и амлодипина взаимно дополняет механизмы действия и снижает риск побочных эффектов: БРА II уменьшает вероятность отёков, вызываемых амлодипином, а амлодипин компенсирует возможную реактивную тахикардию при монотерапии телмисартаном.

¶Показания к применению

Основное показание — артериальная гипертензия у взрослых, включая случаи, когда монотерапия не обеспечивает достаточный контроль давления. Согласно клиническим рекомендациям, фиксированные комбинации двух антигипертензивных средств из разных классов предпочтительны для большинства пациентов, особенно при давлении выше 20/10 мм рт. ст. от целевого уровня. Кортлис также может применяться для стартовой терапии при высоком исходном давлении.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к телмисартану, амлодипину, дигидропиридинам или вспомогательным компонентам;
• тяжёлая артериальная гипотензия;
• обструкция выносящего тракта левого желудочка (аортальный стеноз);
• кардиогенный шок, нестабильная сердечная недостаточность в острой фазе;
• тяжёлая печёночная недостаточность (холестатический синдром, цирроз);
• тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• одновременный приём алискирена (у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек);
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены);
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая водой, в одно и то же время суток. Рекомендуемая начальная доза — Кортлис 40/5 мг один раз в сутки. При недостаточном контроле давления доза может быть увеличена до максимальной — Кортлис 80/5 мг один раз в сутки. Пациентам с нарушениями функции печени или почек, а также пожилым людям коррекция дозы обычно не требуется, однако лечение проводится под наблюдением врача.

¶Побочные действия

Наиболее частые побочные реакции: периферические отёки, головокружение, головная боль, тошнота, боль в спине, повышение уровня креатининкиназы в крови. Возможны также гипотензия, тахикардия, сухой кашель, кожная сыпь, зуд. При длительном применении в рекомендованных дозах препарат в целом переносится удовлетворительно.

¶Особые указания

Препарат не назначается при беременности, так как блокаторы рецепторов ангиотензина II могут вызывать гибель плода. При планировании беременности терапию следует отменить. Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками или препаратами калия требует контроля уровня калия в крови. Вождение транспорта и работа с механизмами требуют осторожности в начале лечения.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Кортлис (утв. ГРЛС).
• Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых», Российское медицинское общество по артериальной гипертензии.
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.