Кромогексал как противоаллергический препарат¶

Кромогексал — торговое наименование лекарственных средств на основе кромоглициевой кислоты (кромолин натрия), применяемых преимущественно для профилактики и лечения аллергических заболеваний дыхательных путей и глаз. Действующее вещество относится к группе стабилизаторов мембран тучных клеток (кромонов) и выпускается в формах раствора для ингаляций, назального и глазного спрея, а также капель. Препарат не обладает противоаллергическим действием немедленного типа: он не устраняет уже развившуюся реакцию, а предупреждает её возникновение при регулярном применении.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет кромоглициевая кислота в виде динатриевой соли — кромолин натрия. Это синтетическое соединение было получено в 1965 году в Великобритании в ходе исследований производных хромона. Первоначально вещество изучалось как бронхолитик, однако его эффект оказался иным: оно блокировало высвобождение медиаторов аллергии из тучных клеток.

Механизм действия связан со стабилизацией мембран тучных клеток слизистых оболочек. Кромолин натрия препятствует входу ионов кальция в клетку и тем самым тормозит дегрануляцию — выброс гистамина, лейкотриенов и других биологически активных веществ. В результате не развиваются спазм бронхов, отёк слизистой и зуд, характерные для аллергической реакции. Эффект развивается постепенно, в течение нескольких дней или недель регулярного приёма, поэтому препарат относят к средствам базисной профилактической терапии, а не к средствам неотложной помощи.

¶Формы выпуска

Под наименованием «Кромогексал» препарат производится в нескольких лекарственных формах, ориентированных на разные органы-мишени:

Раствор для ингаляций предназначен для использования с ингаляторами-небулайзерами, что делает его пригодным для пациентов, не способных координировать дыхание при использовании дозированных аэрозолей. Назальные и глазные формы применяются при сезонных и круглогодичных аллергических поражениях соответствующих слизистых.

¶Показания к применению

Кромогексал применяется при заболеваниях аллергической природы:

• бронхиальная астма (в качестве профилактического средства, в том числе при физической нагрузке);
• аллергический ринит — сезонный и круглогодичный;
• аллергический конъюнктивит и риноконъюнктивит;
• профилактика сезонных обострений у пациентов с подтверждённой сенсибилизацией к пыльце, пыли, шерсти животных.

Препарат неэффективен при инфекционных и неаллергических воспалениях, а также не купирует острый приступ удушья.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Кромогексал противопоказан при индивидуальной непереносимости кромолина натрия, а также в детском возрасте младше установленного для конкретной формы порога (обычно это первые годы жизни). Осторожность требуется при беременности и в период грудного вскармливания — решение принимает врач.

Наиболее частые нежелательные реакции локальны и связаны с местом нанесения: раздражение, жжение, сухость, чихание, кратковременный кашель или слезотечение. Системные реакции встречаются редко. При ингаляционном применении возможно появление горького привкуса во рту.

¶Особенности применения

Кромогексал требует регулярного, а не ситуационного использования. Терапевтический эффект нарастает постепенно, поэтому при сезонной аллергии начинать применение рекомендуется заранее — до предполагаемого контакта с аллергеном. Резкая отмена препарата после длительного приёма нежелательна.

При бронхиальной астме кромоглициевая кислота уступает по эффективности ингаляционным глюкокортикостероидам и в современных клинических рекомендациях рассматривается как средство второго ряда, применяемое у пациентов с лёгким течением или при непереносимости других препаратов. В офтальмологии и оториноларингологии кромоны сохраняют значение как безопасные средства длительной профилактики.

¶Место в терапии и аналоги

Кромогексал относится к группе кромонов наряду с недокромилом натрия. Аналогами по действующему веществу являются препараты, содержащие кромолин натрия под другими торговыми названиями, а также комбинированные средства, где кромоглициевая кислота сочетается с сосудосуживающими или антигистаминными компонентами. Выбор конкретного препарата и формы определяется локализацией аллергического процесса и индивидуальными особенностями пациента.

В Российской Федерации кромоглициевая кислота включена в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, что отражает её значение для базовой противоаллергической терапии. Отпуск из аптек осуществляется по рецепту врача.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению препаратов кромоглициевой кислоты.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
• Клинические рекомендации по бронхиальной астме и аллергическому риниту.
• Справочник лекарственных средств «Видаль».