Круговая мышца глаза

Круговая мышца глаза (лат. Musculus orbicularis oculi) — это мимическая мышца, расположенная в области глазницы и век. Она представляет собой кольцевую (сфинктероподобную) структуру, которая при сокращении сужает глазную щель, смыкает веки и участвует в оттоке слезной жидкости. Относится к группе мышц, окружающих глазное яблоко, и иннервируется лицевым нервом (n. facialis). Является одной из наиболее активных мышц лица, обеспечивающей защиту глаза, увлажнение роговицы и невербальную коммуникацию.

Анатомия

Круговая мышца глаза располагается поверхностно, непосредственно под кожей, и состоит из трех основных частей, различающихся по топографии и функции:

• Глазничная часть (pars orbitalis) — самая мощная и широкая. Начинается от медиальной связки век, лобного отростка верхней челюсти и носовой части лобной кости. Ее волокна проходят по верхнему и нижнему краям глазницы, образуя широкое кольцо, и вплетаются в кожу бровей и щек. Сокращение этой части вызывает плотное смыкание век, образование складок кожи в углах глаза (так называемые «гусиные лапки») и подтягивание брови книзу.

• Вековая часть (pars palpebralis) — более тонкая, расположена непосредственно в толще век. Делится на верхнюю и нижнюю порции, которые начинаются от медиальной связки век и, огибая глазную щель, прикрепляются к латеральной связке век. Сокращение вековой части обеспечивает легкое смыкание век (мигание) и прижимание слезной пленки к роговице.

• Слезная часть (pars lacrimalis) — небольшой пучок волокон, отходящий от заднего гребня слезной кости и окружающий слезный каналец. Ее функция — расширение слезного мешка и отведение слезы в слезоотводящие пути.

Топография и иннервация

Мышца прилегает к глазнице, частично покрывая ее костные края. Сверху мышца покрыта кожей и подкожной жировой клетчаткой, снизу — фасцией. Кровоснабжение осуществляется из ветвей лицевой артерии (a. facialis) и поверхностной височной артерии (a. temporalis superficialis). Иннервация — скуловые и височные ветви лицевого нерва (VII пара черепных нервов).

Функции

Круговая мышца глаза выполняет несколько ключевых функций, обеспечивающих защиту и работу органа зрения:

• Смыкание век — основная функция. При сокращении всех частей мышцы происходит плотное закрытие глазной щели, защищающее глаз от механических повреждений, яркого света и инородных тел. Различают произвольное (сознательное) и рефлекторное (мигательный рефлекс) смыкание.

• Мигание — ритмичное, непроизвольное сокращение вековой части, обеспечивающее равномерное распределение слезной пленки по поверхности роговицы и конъюнктивы, предотвращая их пересыхание.

• Участие в слезоотведении — сокращение слезной части мышцы способствует продвижению слезы по слезным канальцам в слезный мешок, а затем в носослезный проток.

• Мимическая функция — мышца участвует в формировании выражений лица, таких как прищуривание, зажмуривание, а также в образовании мимических морщин (например, «гусиные лапки»). Вместе с другими мышцами лица она участвует в выражении эмоций (боль, удивление, радость, гнев).

Клиническое значение

Нарушения функции круговой мышцы глаза могут возникать при различных заболеваниях и состояниях:

• Паралич лицевого нерва (неврит, парез) — приводит к невозможности смыкания века (лагофтальм), что вызывает сухость роговицы, кератит и риск изъязвления. При длительном параличе может развиться эктропион (выворот века).

• Блефароспазм — патологическое, непроизвольное и часто двустороннее сокращение круговой мышцы глаза, приводящее к стойкому спазму век. Может быть первичным (идиопатическим) или вторичным (при неврологических заболеваниях, например, при синдроме Мейжа). Лечение включает инъекции ботулотоксина, который временно блокирует нервно-мышечную передачу.

• Гемифациальный спазм — односторонние непроизвольные сокращения мышц лица, включая круговую мышцу глаза, вызванные компрессией лицевого нерва сосудом.

• Миокимия века — доброкачественные, ритмичные подергивания вековой части мышцы, часто связанные с переутомлением, стрессом или дефицитом магния. Обычно проходит самостоятельно.

• Хирургические аспекты — при пластических операциях на веках (блефаропластика) и коррекции птоза (опущения века) требуется осторожное обращение с круговой мышцей для сохранения ее функции. Повреждение мышцы может привести к нарушению смыкания век.

Исследования и методы диагностики

Функциональное состояние круговой мышцы глаза оценивают с помощью:

• Электромиографии (ЭМГ) — регистрация электрической активности мышцы при произвольном и рефлекторном сокращении. Позволяет выявить денервацию, спазм или миастенические реакции.

• Биомикроскопия — осмотр глаза с помощью щелевой лампы для оценки состояния роговицы при лагофтальме.

• Тест Ширмера — измерение слезопродукции, косвенно отражающее эффективность мигания.

• Неврологический осмотр — оценка симметрии лица, силы смыкания век, наличие непроизвольных движений.

Интересные факты

• Круговая мышца глаза — одна из самых быстрых мышц тела: полный цикл мигания занимает около 0,1–0,15 секунды. В среднем человек мигает 15–20 раз в минуту.

• При сильном эмоциональном стрессе или попытке сдержать слезы сокращение круговой мышцы глаза может быть непроизвольным и длительным, что приводит к ощущению «комка в глазу».

• В косметологии избыточная активность круговой мышцы глаза считается одной из причин образования мимических морщин в области наружных углов глаз («гусиные лапки»). Для их коррекции применяют инъекции ботулотоксина.

• У новорожденных круговая мышца глаза развита слабо, поэтому мигание у них редкое и неполное, что компенсируется обильным слезотечением.

Источники

• Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. — М.: Медицина, 1996. — Т. 1.
• Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека. — СПб.: Гиппократ, 2001.
• Неттер Ф. Атлас анатомии человека. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Бекманн Дж. Клиническая неврология. — М.: Практика, 2015.
• Хирургическая анатомия головы и шеи / под ред. В. В. Куприянова. — М.: Медицина, 2004.