Ксалатан — глазные капли¶

Ксалатан (лат. Xalatan) — торговое название глазных капель на основе латанопроста, пролекарства из группы аналогов простагландина F2α, применяемого для снижения внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с открытоугольной глаукомой и повышенным ВГД. Относится к рецептурным препаратам. Производится компанией Pfizer (до 2010-х годов — фармацевтическим подразделением компании GlaxoSmithKline). В России зарегистрирован и включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

¶Состав и фармакологическое действие

Действующее вещество — латанопрост. В 1 мл капель содержится 50 мкг латанопроста (0,005 % раствор). Вспомогательные компоненты: бензалкония хлорид, натрия хлорид, натрия дигидрофосфат, натрия гидрофосфат, вода для инъекций.

Латанопрост является пролекарством: в исходной форме он липофилен и легко проникает через роговицу. После попадания в переднюю камеру глаза под действием эстераз конъюнктивы и роговицы он гидролизуется до активной формы — латанопростовой кислоты, которая избирательно связывается с простагландиновыми рецепторами FP, расположенными в цилиарном теле и трабекулярной сети.

Механизм снижения ВГД связан с увеличением оттока водянистой влаги по увеосклеральному пути. Латанопростовая кислота повышает проницаемость трабекулярной мешотчатой сети и улучшает отток жидкости из супрахориоидального пространства. Дополнительно возможно некоторое увеличение оттока по традиционному (трабекулярному) пути. Препарат практически не влияет на продукцию водянистой влаги.

Снижение ВГД начинается через 3–4 часа после закапывания, максимальный эффект наблюдается через 8–12 часов. Стабильное гипотензивное действие устанавливается через 8–14 дней регулярного применения. Снижение давления составляет в среднем 20–30 % от исходного уровня.

¶Показания к применению

Основные показания:

• повышенное внутриглазное давление у пациентов с открытоугольной глаукомой;
• повышенное ВГД при псевдоэксфолиативной глаукоме;
• повышенное ВГД у пациентов с закрытоугольной глаукомой после иридэктомии или лазерной иридотомии.

Препарат может назначаться как монотерапия, так и в комбинации с бета-адреноблокаторами (тимолол), ингибиторами карбоангидразы (дорзоламид) или альфа-2-адреномиметиками (бринзоламид).

¶Способ применения и дозировка

Стандартная дозировка для взрослых и детей старше 1 года — по 1 капле в поражённый глаз один раз в сутки, вечером (примерно в одно и то же время). Превышение частоты закапывания не усиливает гипотензивный эффект, но увеличивает риск побочных реакций.

При комбинированной терапии с другими глазными каплями интервал между закапываниями должен составлять не менее 5 минут. Если назначен одновременно тимолол, Ксалатан закапывают последним.

Перед закапыванием флакон следует перевернуть. Если пациент носит мягкие контактные линзы, их снимают перед процедурой и надевают не ранее чем через 15 минут после закапывания, поскольку консервант бензалкония хлорид может абсорбироваться линзами и повреждать ткани глаза.

¶Побочные действия

Наиболее частые побочные эффекты со стороны глаз:

• конъюнктивальная гиперемия (покраснение);
• раздражение и жжение;
• точечный кератит;
• блефарит;
• сухость слизистой оболочки;
• боль в глазу;
• светобоязнь.

Характерный побочный эффект латанопроста — изменение пигментации радужной оболочки. У пациентов со смешанной радужкой (чаще всего при кареглазых, зелёных и голубых глазах) может наблюдаться постепенное увеличение количества коричневого пигмента. Изменение обычно обратимо после отмены препарата, однако может сохраняться длительно. Пациентов следует предупредить об этом эффекте перед началом лечения.

Также отмечаются удлинение, утолщение и потемнение ресниц, рост дополнительных рядов ресниц (трихиоз). Эти изменения, как правило, обратимы после отмены.

Редко: макулярный отёк, кистозный макулярный отёк, иридоциклит, герпетический кератит.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к латанопросту или вспомогательным компонентам;
• возраст до 1 года (данные о безопасности и эффективности у детей младшего возраста ограничены);
• беременность (применение возможно только по строгим показаниям);
• период лактации (на время лечения грудное вскармливание прекращают).

С осторожностью назначают при афакии, псевдоафакии, повреждении хрусталика, воспалительных заболеваниях глаз, бронхиальной астме, герпетическом кератите в анамнезе, обструктивной болезни лёгких.

¶Особые указания

Пациентам, получающим латанопрост, рекомендуется периодический осмотр офтальмолога с контролем состояния радужной оболочки, дна глаза и остроты зрения. При развитии инфекционного конъюнктивита, блефарита или кератита применение препарата продолжают только под наблюдением врача.

Препарат не является средством экстренной помощи при остром приступе закрытоугольной глаукомы.

¶Аналоги

На основе латанопроста выпускаются дженерики и аналогичные препараты: Латанопрост-Тева, Латанопрост-АКОС, Латанопрост-Мик, Глаупрост, Латанопрост-Оптифарм. К аналогам по фармакологической группе относятся капли на основе травопроста (Траватан), биматопроста (Люмиган) и тафлупроста (Тафлотан).

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Ксалатан (глазные капли, 50 мкг/мл), утверждённая Минздравом РФ.
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Руководство по диагностике и лечению глаукомы, Российское глаукомное общество.
• Клинические рекомендации «Первичная открытоугольная глаукома», Минздрав России.