Ксефокам: инструкция, формы выпуска и аналоги¶

Ксефокам — торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является лорноксикам — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) класса оксикамов. Препарат применяется для купирования болевого синдрома и воспаления различного происхождения. Выпускается в форме таблеток и лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Оригинальный производитель — австрийская фармацевтическая компания Nycomed (позднее вошла в состав Takeda). В России и странах СНГ широко представлены дженерики под международным непатентованным наименованием «лорноксикам».

¶Действующее вещество и механизм действия

Лорноксикам — производное теноксикама, относится к группе оксикамов. Механизм действия основан на угнетении фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов боли и воспаления. Подавление ЦОГ-2 обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект, тогда как влияние на ЦОГ-1 связано с риском побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.

Особенность лорноксикама — короткий период полувыведения (около 3–4 часов) при выраженной анальгетической активности, что позволяет применять его при острых болях. Препарат не обладает наркотическим действием и не влияет на опиоидные рецепторы.

¶Формы выпуска

Таблетки по 8 мг — наиболее распространённая дозировка для взрослых. Инъекционная форма применяется в стационарах и при необходимости быстрого обезболивания.

¶Показания к применению

Препарат назначают при:

• остром болевом синдроме различной локализации;
• ревматоидном артрите и остеоартрозе;
• анкилозирующем спондилите;
• послеоперационных болях;
• люмбаго, ишиалгии, миалгии;
• болях при онкологических заболеваниях (в составе комплексной терапии).

¶Способ применения и дозы

Таблетки. Взрослым обычно назначают по 4–8 мг два раза в сутки. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают внутрь до еды, запивая достаточным количеством воды. При заболеваниях желудка рекомендуется приём после еды. Длительность курса определяется врачом; для краткосрочного обезболивания — не более 7 дней без повторной консультации.

Инъекции. Лиофилизат растворяют непосредственно перед введением. Разовая доза — 8 мг, при необходимости вводят повторно через 12 часов. Максимальная суточная доза при инъекционном введении — 16 мг. Длительность парентерального применения обычно не превышает 2–3 дней, после чего переходят на таблетированную форму.

Дозу корректируют при нарушениях функции печени и почек, а также у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих фазах;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• повышенной чувствительности к лорноксикаму и другим НПВС;
• бронхиальной астме, вызванной приёмом ацетилсалициловой кислоты;
• беременности (III триместр) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (безопасность не установлена).

Наиболее частые побочные реакции: диспепсия, тошнота, боль в животе, головная боль, головокружение, отёки. Реже — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, повышение артериального давления, нарушения со стороны крови. При длительном приёме требуется контроль картины крови и функции печени.

¶Цена и аналоги

Стоимость оригинального препарата зависит от региона, аптечной сети и формы выпуска. Таблетки 8 мг (обычно упаковка из 10–30 штук) и инъекционная форма (флаконы с лиофилизатом) относятся к рецептурным средствам. Цены существенно различаются и меняются со временем, поэтому конкретные значения следует уточнять в аптеках.

Аналоги по действующему веществу (дженерики лорноксикама):

• Лорноксикам — под этим МНН выпускается ряд препаратов российских и зарубежных производителей;
• Ксефокам РАПИД — форма с быстрым высвобождением;
• Ларфикс, Лоракам и другие торговые наименования.

Аналоги по терапевтическому действию (другие НПВС): диклофенак, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб. Замена препарата возможна только по согласованию с врачом, поскольку профиль безопасности и дозировки у разных средств различаются.

¶Отзывы

Отзывы пациентов носят субъективный характер и не могут служить доказательством эффективности. В целом пользователи отмечают быстрое наступление обезболивающего эффекта, особенно при инъекционном введении. Среди недостатков упоминаются возможные боли в желудке, тошнота и относительно высокая стоимость оригинального препарата. Мнения о переносимости индивидуальны и зависят от сопутствующих заболеваний.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного применения. Одновременный приём с другими НПВС, антикоагулянтами и глюкокортикоидами повышает риск осложнений со стороны ЖКТ. Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом при появлении головокружения. Отпускается по рецепту врача.

Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Ксефокам и лорноксикам; данные Государственного реестра лекарственных средств; справочники лекарственных препаратов (РЛС, Видаль).