Ксефокам как лекарственный препарат¶
Ксефокам — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества лорноксикам, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) класса оксикамов. Применяется преимущественно для купирования болевого синдрома различного происхождения и для кратковременного лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Выпускается в форме таблеток и лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.
¶Действующее вещество
Лорноксикам — производное теноксикама, относится к подгруппе оксикамов. Механизм действия основан на неизбирательном угнетении ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления и боли. По анальгетической активности сопоставим с опиоидными анальгетиками при ряде состояний, но не влияет на опиоидные рецепторы и не угнетает дыхательный центр.
Препарат характеризуется относительно коротким периодом полувыведения (около 3–4 часов), что снижает риск кумуляции. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно через почки в виде неактивных метаболитов.
¶Формы выпуска и дозировки
| Форма | Дозировка | Особенности применения |
|---|---|---|
| Таблетки | 4 мг, 8 мг | Приём внутрь до еды, запивая водой |
| Лиофилизат | 8 мг | Раствор для в/в и в/м введения |
Таблетированные формы предназначены для приёма внутрь, инъекционная — для быстрого купирования острой боли в условиях стационара или скорой помощи.
¶Показания к применению
Основные показания включают:
- острый болевой синдром средней и высокой интенсивности;
- послеоперационная боль;
- болевой синдром при травмах, вывихах, растяжениях;
- ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит;
- люмбаго, ишиалгия, боли в спине;
- мигрень и головные боли напряжения (в отдельных случаях);
- альгодисменорея.
Применение при хронических заболеваниях суставов обычно ограничено коротким курсом из-за риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
¶Противопоказания
К абсолютным и относительным противопоказаниям относят:
- язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- выраженные нарушения функции печени и почек;
- повышенную чувствительность к лорноксикаму и другим НПВС, включая аспириновую астму;
- тяжёлую сердечную недостаточность;
- нарушения свёртываемости крови;
- беременность (третий триместр) и период грудного вскармливания;
- детский возраст (безопасность не подтверждена для ряда форм).
С осторожностью назначают пожилым пациентам, при артериальной гипертензии, сахарном диабете и в послеоперационном периоде.
¶Побочные эффекты
Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: диспепсия, тошнота, боль в животе, изжога, реже — эрозии и язвы слизистой. Возможны головокружение, головная боль, нарушения сна, отёки, повышение артериального давления. В редких случаях отмечаются аллергические реакции, нарушения функции печени и почек, изменения картины крови.
При длительном приёме и превышении дозировок возрастает риск серьёзных гастроинтестинальных осложнений и кардиоваскулярных событий, что характерно для всего класса НПВС.
¶Особенности и взаимодействия
Лорноксикам усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов и некоторых гипогликемических средств, повышая риск кровотечений. Одновременный приём с другими НПВС, глюкокортикоидами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает вероятность поражения слизистой желудка. Не рекомендуется сочетать с алкоголем.
При переходе с инъекционной формы на таблетированную дозу подбирают индивидуально. Препарат отпускается по рецепту.
¶Место в клинической практике
Ксефокам занимает нишу мощного анальгетика среди НПВС, применяемого преимущественно для краткосрочного обезболивания, в том числе в хирургии и травматологии. Его отличает быстрый обезболивающий эффект при парентеральном введении. При этом, как и другие неселективные НПВС, он не предназначен для длительной терапии без контроля со стороны врача. В ряде стран выпускаются дженерики лорноксикама под другими торговыми названиями, что расширяет доступность препарата.
¶Источники
- Инструкции по медицинскому применению препарата Ксефокам.
- Справочник лекарственных средств РЛС.
- Клинические рекомендации по лечению болевого синдрома.
- Фармакологические руководства по нестероидным противовоспалительным средствам.