Кто лечит артрит: врачи и специалисты¶
Артрит — это обобщённое название группы заболеваний, характеризующихся воспалением одного или нескольких суставов, сопровождающимся болью, отёком, ограничением подвижности и постепенным разрушением суставных структур. Лечением артрита занимаются несколько специалистов в зависимости от формы заболевания, причины и стадии процесса. Врач, к которому обращаются при подозрении на артрит, определяется первичной причиной воспаления суставов.
¶Основные специалисты
¶Ревматолог
Ревматолог — профильный врач, который лечит артрит в большинстве случаев. Ревматология — раздел медицины, изучающий системные заболевания соединительной ткани, в том числе воспалительные ревматические болезни суставов. К ревматологу направляют при подозрении на:
- ревматоидный артрит;
- псориатический артрит;
- болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит);
- подагру;
- системную красную волчанку с поражением суставов;
- реактивный артрит.
Ревматолог назначает лабораторные исследования (ревмопробу, уровень мочевой кислоты, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антицитруллиновые антитела), инструментальную диагностику (рентген, УЗИ, МРТ суставов) и подбирает базисную терапию.
¶Артролог
Артролог — узкий специалист, занимающийся исключительно заболеваниями суставов. В России артрологов готовят в ограниченном числе клиник, поэтому в большинстве случаев функцию артролога выполняет ревматолог или ортопед-травматолог. К артрологу направляют при сложных и неясных случаях поражения суставов, требующих углублённой диагностики.
¶Ортопед-травматолог
Ортопед-травматолог занимается артритом на поздних стадиях, когда возникают необратимые изменения сустава, деформации и стойкое ограничение подвижности. К этому специалисту обращаются, когда консервативное лечение не даёт результата и требуется хирургическое вмешательство — от артроскопии до эндопротезирования сустава. Травматолог также ведёт пациентов с посттравматическим артритом, развившимся после повреждения сустава.
¶Инфекционист
При инфекционном (септическом) артрите, вызванном бактериями, вирусами или грибками, лечением занимается инфекционист совместно с ревматологом. Заболевание требует срочной терапии антибиотиками, в тяжёлых случаях — хирургического дренирования суставной полости. Инфекционист определяет возбудителя и схему антибактериальной терапии.
¶Фтизиатр
При туберкулёзном артрите, который в России остаётся актуальной проблемой, лечением руководит фтизиатр — врач, специализирующийся на туберкулёзе. Терапия включает специфические противотуберкулёзные препараты и, при необходимости, оперативное лечение.
¶Сопутствующие специалисты
Лечение артрита редко обходится одним врачом. В схему терапии вовлекаются:
- Физиотерапевт — подбирает методы физиотерапевтического воздействия (электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия) для уменьшения воспаления и боли.
- Врач ЛФК — разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений, поддерживающих подвижность суставов и укрепляющих мышцы.
- Массажист — проводит курс лечебного массажа для профилактики мышечных контрактур.
- Диетолог — корректирует питание, что особенно важно при подагре (ограничение пуринов) и ревматоидном артрите (борьба с избыточной массой тела).
- Психотерапевт — помогает справиться с хронической болью и депрессией, часто сопровождающими длительное течение ревматических заболеваний.
¶К какому врачу обращаться первым
При первых симптомах артрита — боли в суставе, утренней скованности, отёке — рекомендуется обращаться к терапевту или врачу общей практики. Терапевт проводит первичное обследование, исключает несуставные причины боли и направляет к профильному специалисту. В детском возрасте первичный приём ведёт педиатр, который при подтверждении артрита направляет ребёнка к детскому ревматологу.
¶Диагностический путь
Диагностика артрита включает последовательность этапов:
- Сбор жалоб и анамнеза, осмотр суставов.
- Лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, ревмопробы, маркеры воспаления.
- Инструментальные методы: рентгенография, УЗИ суставов, МРТ, при необходимости — пункция сустава с анализом синовиальной жидкости.
- Консультации узких специалистов при необходимости дифференциальной диагностики.
¶Особенности лечения в России
В российской системе здравоохранения ревматологическая помощь организована через специализированные ревматологические кабинеты при поликлиниках, городские и региональные ревматологические диспансеры, а также отделения ревматологии в стационарах. Высокотехнологичная помощь, включая эндопротезирование суставов и применение биологических препаратов, оказывается в рамках программы обязательного медицинского страхования и в федеральных центрах. Пациенты с тяжёлыми формами ревматоидного артрита и системных заболеваний могут получить дорогостоящую терапию за счёт средств бюджета при наличии соответствующих показаний.
¶Профилактика и наблюдение
Ревматические заболевания, как правило, носят хронический характер, поэтому после установления диагноза пациент находится на диспансерном наблюдении у ревматолога с периодичностью контрольных осмотров, определяемой активностью заболевания. Своевременное обращение к специалисту и адекватная терапия позволяют замедлить разрушение суставов и сохранить трудоспособность.
Источники:
- Насонова В. А., Бортникова Е. С. «Ревматические болезни: национальное руководство».
- Ковалёв Д. М., Гаврилова Р. А. «Ревматология: клинические рекомендации».
- Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.