Лечение стоматита во рту¶

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта, проявляющееся болью, покраснением, язвочками и налётом. Заболевание бывает острым и хроническим, возникает у взрослых и детей. Лечение зависит от формы и причины воспаления и включает местные средства, обработку антисептиками, диету и, при необходимости, приём лекарств внутрь.

¶Причины и формы

Чаще всего стоматит вызывают:

• Механические травмы — прикус щеки, царапины от острого края зуба или протеза.
• Инфекции — вирус герпеса, бактерии, грибки рода Candida (кандидозный стоматит).
• Аллергия — реакция на зубную пасту, пищевые продукты, лекарства, материалы зубных протезов.
• Системные заболевания — болезни желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, иммунодефициты.
• Гиповитаминоз — дефицит витаминов группы B, витамина C, железа, фолиевой кислоты.

По характеру поражения выделяют афтозный, катаральный, язвенный и герпетический стоматиты. Наиболее распространённый — афтозный (рецидивирующий), при котором на слизистой появляются болезненные язвочки (афты) с белым налётом и красным ободком.

¶Местное лечение

Местная терапия — основа лечения стоматита. Она направлена на обезболивание, обеззараживание и ускорение заживления.

¶Антисептические полоскания

Полоскания убирают инфекцию и очищают слизистую. Применяют:

• Раствор хлоргексидина 0,05% — полоскание 2–3 раза в день после еды.
• Раствор мирамистина — обладает противовирусным и антибактериальным действием, подходит при герпетическом стоматите.
• Раствор фурацилина — 1 таблетка на стакан тёплой воды.
• Слабый раствор соды — 1 чайная ложка на стакан воды, нейтрализует кислоту и смягчает воспаление.
• Отвары трав — ромашка, шалфей, календула, кора дуба.

Полоскания проводят каждые 2–3 часа, особенно после еды.

¶Обезболивание

Для снятия боли применяют гели и спреи с местными анестетиками:

• Камистад (лидокаин + ромашка).
• Калгель (лидокаин + цетилпиридиния хлорид).
• Лидокаин в спрее — для обработки обширных участков.

Обезболивающие средства наносят за 10–15 минут до еды.

¶Заживляющие средства

• Солкосерил (дентальная паста) — ускоряет регенерацию тканей.
• Облепиховое масло — смягчает и заживляет язвочки.
• Метилурациловая мазь — стимулирует восстановление слизистой.
• Холисал — гель с противовоспалительным и обезболивающим действием.

¶Противовирусные и противогрибковые средства

• При герпетическом стоматите назначают ацикловир (таблетки и мазь), оксолиновую мазь, виферон-гель.
• При кандидозном стоматите — нистатиновую мазь, леворин, раствор кандида, флуконазол внутрь.

¶Системная терапия

При тяжёлом течении или инфекционной причине врач назначает препараты внутрь:

• Антибиотики — при бактериальной природе (амоксициллин, азитромицин).
• Противовирусные — ацикловир, валацикловир при герпесе.
• Иммуномодуляторы — виферон, циклоферон при рецидивирующем афтозном стоматите.
• Витамины и минералы — комплексы с витаминами B, C, железом, фолиевой кислотой.

¶Диета и гигиена

В период обострения рекомендуется:

• Исключить острую, солёную, кислую, горячую и твёрдую пищу.
• Отдать предпочтение тёплым супам-пюре, кашам, йогуртам, протёртым блюдам.
• Пить достаточно воды.
• Отказаться от алкоголя и курения.
• Использовать мягкую зубную щётку и пасту без лаурилсульфата натрия (компонент, усиливающий воспаление у предрасположенных людей).
• После еды полоскать рот водой.

¶Народные средства

Дополнительно к основному лечению применяют:

• Полоскание соком алоэ или каланхоэ.
• Прикладывание к язвочке смеси мёда и соды.
• Полоскание настоем чайного гриба.
• Обработку язвочек маслом облепихи или шиповника.

Народные методы не заменяют медикаментозное лечение, но могут дополнять его после консультации с врачом.

¶Когда обращаться к врачу

К стоматологу или терапевту необходимо обратиться, если:

• Язвочки не заживают более 2 недель.
• Стоматит повторяется чаще 2–3 раз в год.
• Повышается температура, увеличиваются лимфоузлы.
• Появляются множественные язвы, затрудняющие питание.
• Стоматит сопровождается сыпью на других участках кожи или слизистых.

Стоматит у детей раннего возраста требует обязательного осмотра врача, так как обезвоживание при отказе от еды и питья развивается быстро.

¶Профилактика

Профилактические меры включают регулярную гигиену полости рта, лечение кариеса и зубного камня, своевременную замену старых протезов, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и контроль хронических заболеваний. Укрепление иммунитета и снижение стресса уменьшают частоту рецидивов афтозного стоматита.

Источники: ГОСТ Р 58125.1-2023 «Стоматология. Стоматит», клинические рекомендации МЗ РФ «Стоматит у взрослых», справочник Видаль «Лекарственные препараты».