Лентиго — пигментные пятна кожи¶
Лентиго — это доброкачественные пигментные пятна на коже, обусловленные локальным увеличением числа меланоцитов и накоплением меланина в эпидермисе. Термин происходит от латинского lentigo («веснушка», «чечевица») из-за характерной формы пятен — округлых, коричневых, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Лентиго относится к группе меланоцитарных невусов и доброкачественных пигментных образований; в отличие от веснушек (эфелид), пятна не бледнеют зимой и не исчезают под действием солнечного света.
¶Классификация
В дерматологии выделяют несколько основных форм лентиго:
| Форма | Характерные особенности |
|---|---|
| Ювенильное (простое) лентиго | Пятна появляются в детском и подростковом возрасте, локализуются на лице, шее, кистях; со временем могут самостоятельно регрессировать |
| Солнечное (старческое) лентиго | Связано с хроническим ультрафиолетовым облучением; появляется после 40–50 лет на открытых участках кожи (лицо, кисти, предплечья) |
| Лентиго-меланоз | Множественные пигментные пятна, часто ассоциированные с генетическими синдромами |
| Лентиго при синдроме Peutz–Jeghers | Пятна на губах, слизистых оболочках полости рта, в сочетании с полипозом кишечника |
| Лентиго при синдроме xeroderma pigmentosum | Множественные пигментные пятна с ранним развитием рака кожи на фоне повышенной чувствительности к ультрафиолету |
¶Этиология и патогенез
Основной причиной развития лентиго является избыточная стимуляция меланоцитов ультрафиолетовым излучением. Под действием UV-лучей происходит гиперплазия меланоцитов в базальном слое эпидермиса, увеличение размера меланосом и усиление синтеза меланина. В результате формируется очаг с повышенной пигментацией, который визуально выглядит как ровное коричневое пятно с чёткими границами.
Ювенильное лентиго чаще связано с генетической предрасположенностью и гормональными факторами. Отдельные формы заболевания ассоциированы с мутациями в генах, участвующих в регуляции роста и дифференцировки клеток (например, при синдроме Peutz–Jeghers — мутация гена STK11).
¶Клиническая картина
Лентиго проявляется в виде одиночных или множественных пятен коричневого цвета — от светло-коричневого до тёмно-коричневого и почти чёрного. Пятна имеют ровные, чёткие границы, однородную окраску, поверхность гладкая, без шелушения и зуда. Размеры варьируются от 2–3 мм до 2–3 см и более.
В отличие от веснушек, лентиго не меняет интенсивность окраски в зависимости от сезона. Пятна не возвышаются над уровнем кожи, не болезненны и не вызывают субъективных ощущений.
¶Диагностика
Диагноз устанавливается на основании клинической картины и дерматоскопии. При дерматоскопическом исследовании лентиго характеризуется равномерной сетчатой или точечной структурой пигментации без атипичных признаков, характерных для меланомы.
При подозрении на злокачественное перерождение проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием. Гистологически лентиго характеризуется удлинением эпидермальных сосочков, увеличением числа меланоцитов в базальном слое и отсутствием клеточной атипии.
¶Лечение
При доброкачественном течении лечение не требуется. Основные показания к удалению — косметический дефект и дифференциальная диагностика с меланомой.
Методы удаления:
- Криодеструкция — воздействие жидким азотом;
- Лазерная терапия — наиболее эффективна при солнечном лентиго;
- Электрокоагуляция;
- Хирургическое иссечение — при подозрении на злокачественность.
¶Профилактика
Основной профилактикой солнечного лентиго является ограничение инсоляции, использование солнцезащитных средств с высоким SPF и ношение защитной одежды. При наличии множественных пигментных пятен рекомендуется регулярное наблюдение у дерматолога с дерматоскопическим контролем для раннего выявления возможного перерождения.
¶Литература
- Соколовский В. Ф. Кожные и венерические болезни. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine.
- Руководство по дерматовенерологии. Под ред. Ю. К. Скрипкина.