Липримар 10 — инструкция по применению¶

Липримар 10 — лекарственный препарат, содержащий активное вещество дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов амлодипин в дозировке 10 мг. Относится к фармакологической группе антагонистов ионов кальция, применяется для лечения артериальной гипертензии и стабильной стенокардии. Производится в таблетках, покрытых оболочкой, отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Каждая таблетка Липримара 10 содержит 10 мг амлодипина в форме амлодипина бесилата. Вспомогательные вещества включают лактозы моногидрат, целлюлозу микрокристаллическую, крахмал прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат. Оболочка таблетки содержит гипромеллозу, титана диоксид, макрогол и тальк.

Препарат выпускается в блистерах по 10 таблеток, в картонной пачке — 3 блистера (30 таблеток).

¶Фармакологическое действие

Амлодипин избирательно блокирует поступление ионов кальция через медленные кальциевые каналы L-типа в гладкомышечные клетки сосудистой стенки и кардиомиоциты. Снижение концентрации кальция в клетке приводит к расслаблению сосудистой мускулатуры, расширению периферических артерий и артериол, уменьшению общего периферического сопротивления сосудов и, как следствие, снижению артериального давления.

При стенокардии амлодипин уменьшает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде и расширяет коронарные артерии, в том числе коллатерали. Действие препарата развивается постепенно, гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 часов после однократного приёма, что обеспечивает возможность назначения один раз в сутки.

¶Показания к применению

• Артериальная гипертензия — как монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными средствами.
• Стабильная стенокардия и вазоспастическая (стенокардия Принцметала) стенокардия — в монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными препаратами.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина.
• Выраженная артериальная гипотензия.
• Кардиогенный шок.
• Обструкция выносящего тракта левого желудочка (например, аортальный стеноз).
• Нестабильная стенокардия в период острого инфаркта миокарда (первые 28 дней).
• Тяжёлая печеночная недостаточность.
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
• Беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью препарат назначают при печеночной недостаточности лёгкой и умеренной степени, хронической сердечной недостаточности некоронарного генеза, аортальном стенозе, синдроме слабости синусового узла, AV-блокаде, артериальной гипотензии, сахарном диабете, гиперхолестеринемии, гиперурикемии, в пожилом возрасте.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая небольшим количеством воды. Режим дозирования подбирается индивидуально.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 5 мг один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до максимальной — 10 мг в сутки. Пациентам пожилого возраста, а также при печеночной недостаточности, хронической сердечной недостаточности рекомендуется начинать с дозы 2,5 мг.

При стенокардии начальная доза — 5–10 мг один раз в сутки. Максимальная антиангинальная эффективность достигается в течение 14 дней регулярного приёма.

Длительность лечения определяется врачом и зависит от течения заболевания.

¶Побочные действия

Частые побочные реакции (≥1/100, <1/10): периферические отёки (особенно лодыжек и стоп), головная боль, головокружение, приливы крови к коже лица, учащённое сердцебиение, утомляемость, сонливость, боль в животе, тошнота.

Редкие побочные реакции: аритмии, ортостатическая гипотензия, одышка, кашель, сухость во рту, гастрит, панкреатит, гепатит, повышение активности печёночных трансаминаз, кожная сыпь, зуд, артралгии, мышечные судороги, нарушение зрения, шум в ушах, депрессия, бессонница.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Амлодипин усиливает действие других антигипертензивных средств. Совместное применение с индукторами изофермента CYP3A4 (рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал) может снижать концентрацию амлодипина в плазме. Ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут повышать его концентрацию. Совместное применение с дигоксином не требует коррекции дозы последнего. Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект амлодипина.

¶Особые указания

В период лечения необходим контроль массы тела и потребления поваренной соли, регулярный контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений. Отмену препарата следует проводить постепенно, под наблюдением врача, во избежание развития синдрома отмены.

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами, однако у отдельных пациентов в начале лечения возможны головокружение и сонливость.

¶Передозировка

Симптомы передозировки включают выраженное снижение артериального давления, тахикардию, периферическую вазодилатацию. Лечение симптоматическое: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей гемодинамики, функции почек и уровня электролитов.

¶Условия хранения

Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности — 3 года. Отпускается по рецепту.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Липримар 10 (производитель).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний (руководство для врачей).