Лирика — капсулы для инъекций¶
Лирика (международное непатентованное название — прегабалин, лат. Pregabalinum) — лекарственный препарат группы противосудорожных средств, применяемый также в качестве анальгетика при нейропатической боли. Выпускается в форме капсул для приёма внутрь, содержащих 25, 50, 75, 150 и 300 мг прегабалина. Производится компанией Pfizer (США); в России препарат зарегистрирован и включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
¶Фармакологическое действие
Прегабалин — аналог гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), однако не взаимодействует с ГАМК-рецепторами. Механизм действия связан со связыванием с α2-δ-субъединицей вольтаж-зависимых кальциевых каналов, что приводит к уменьшению входа ионов кальция в нейроны, снижению высвобождения нейромедиаторов (глутамата, норадреналина, субстанции P) и ослаблению передачи болевого сигнала.
Препарат обладает противосудорожным, анальгезирующим и анксиолитическим действием. Биодоступность прегабалина при приёме внутрь составляет около 90 %, максимальная концентрация в плазме достигается через 1–1,5 часа. Выводится почками в неизменённом виде, период полувыведения — около 6 часов.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, Лирика показана при:
- нейропатической боли у взрослых (в том числе диабетической и постгерпетической невралгии);
- эпилепсии — как вспомогательная терапия парциальных судорожных приступов;
- генерализованном тревожном расстройстве (ГТР);
- фибромиалгии (в ряде стран, включая Россию).
¶Инструкция по применению
Капсулы принимают внутрь независимо от приёма пищи, запивая водой. Режим дозирования подбирается индивидуально.
| Показание | Начальная доза | Поддерживающая доза |
|---|---|---|
| Нейропатическая боль | 75 мг 2 раза в сутки или 50 мг 3 раза в сутки | 150–600 мг в сутки |
| Эпилепсия | 75 мг 2 раза в сутки | 150–600 мг в сутки |
| Тревожное расстройство | 150 мг в сутки | 150–600 мг в сутки |
При нарушении функции почек дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина. Максимальная суточная доза — 600 мг. Отмену препарата рекомендуется проводить постепенно, снижая дозу не менее чем за неделю, чтобы избежать развития синдрома отмены (бессонницы, головной боли, тошноты, тревоги, диареи).
¶Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказания: повышенная чувствительность к прегабалину, детский возраст до 18 лет (для большинства показаний), редкие наследственные заболевания (например, непереносимость фруктозы — в состав входит сорбитол).
Наиболее частые побочные реакции: головокружение, сонливость, увеличение массы тела, периферические отёки, головная боль, сухость во рту, нарушение внимания. При применении в дозах свыше 300 мг в сутки риск побочных эффектов возрастает.
¶Отзывы врачей
Клинические специалисты отмечают выраженный анальгетический эффект прегабалина при нейропатической боли, что подтверждается результатами рандомизированных исследований. Врачи-неврологи указывают на важность постепенной отмены и титрования дозы. Среди ограничений называются сонливость, прибавка веса и необходимость коррекции дозы при почечной недостаточности. В психиатрической практике препарат рассматривается как один из вариантов терапии тревожных расстройств, хотя в России он не входит в стандарты лечения ГТР первой линии.
¶Отзывы пациентов
Пациенты с диабетической невралгией и постгерпетической болью в отзывах чаще всего отмечают заметное уменьшение боли уже в первые 1–2 недели приёма. Среди отрицательных моментов упоминаются сонливость в первые дни, головокружение и увеличение аппетита. Часть пациентов отмечает необходимость подбора индивидуальной дозы: эффект при 150 мг в сутки у одних отсутствует, а у других доза 300 мг вызывает выраженную седацию.
¶Юридический статус
Прегабалин в России включён в список сильнодействующих и наркотических веществ (с 2023 года — в перечень веществ, подлежащих контролю в связи с наркотическими свойствами), поэтому отпуск препарата осуществляется по рецепту строгой формы. Неконтролируемый приём прегабалина сопряжён с риском формирования зависимости.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Лирика (прегабалин), производитель Pfizer.
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Материалы клинических исследований прегабалина (Dworkin et al., 2003; Freynhagen et al., 2005).
- Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) РФ.