Ливазо — препарат группы статинов¶
Ливазо (международное непатентованное название — питавастатин) — торговый бренд лекарственного препарата, относящегося к фармакологической группе статинов (ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы). Применяется для снижения уровня общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в крови, а также для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Ливазо — это статин, однако отличается от большинства представителей группы рядом фармакологических особенностей.
¶Фармакологическая группа
Статины — класс гиполипидемических средств, блокирующих фермент ГМГ-КоА-редуктазу, участвующий в синтезе холестерина в печени. К этой группе относятся аторвастатин, розувастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин, ловастатин и питавастатин. Ливазо содержит именно питавастатин, поэтому формально и клинически принадлежит к указанной группе.
Питавастатин был разработан японской компанией Kowa Pharmaceutical. Препарат впервые вышел на рынок Японии в 2003 году под торговым названием Ливазо. Позднее препарат получил распространение в ряде европейских и азиатских стран. В России Ливазо зарегистрирован и отпускается по рецепту.
¶Отличия от других статинов
Несмотря на принадлежность к одной группе, питавастатин обладает рядом характеристик, отличающих его от других статинов:
- Полностью синтетическое происхождение. В отличие от симвастатина и правастатина, получаемых из плесневых грибов, питавастатин является полностью синтетическим веществом.
- Минимальное взаимодействие с ферментной системой CYP450. Большинство статинов метаболизируются преимущественно через изоферменты цитохрома P450 (в частности CYP3A4 для аторвастатина и симвастатина), что создаёт риск лекарственных взаимодействий. Питавастатин выводится преимущественно через кишечник и лишь частично участвует в метаболизме через CYP2C9, что снижает вероятность клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами.
- Относительно короткий период полувыведения при достаточной длительности действия, что позволяет назначать препарат в вечернее время независимо от приёма пищи.
- Высокая селективность к печёночным клеткам. Питавастатин активно захватывается печенью, что обеспечивает целенаправленное действие на холестериновый обмен.
¶Показания
Основные показания к применению Ливазо:
- Первичная гиперхолестеринемия (типы IIa и IIb по классификации Фредриксона) и смешанная дислипидемия — как дополнение к диете, когда диетические меры недостаточны.
- Профилактика сердечно-сосудистых событий у пациентов с факторами риска (сахарный диабет, артериальная гипертензия, курение, возраст старше 55 лет и другие).
¶Дозировки и форма выпуска
Ливазо выпускается в таблетках с дозировками 1, 2 и 4 мг. Стандартная начальная доза — 1 или 2 мг в сутки в зависимости от исходного уровня холестерина и цели терапии. При необходимости доза может быть увеличена до максимальной — 4 мг в сутки. Коррекция дозы проводится с интервалом не менее 4 недель.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказания включают: повышенную чувствительность к питавастатину, заболевания печени в активной фазе, стойкое повышение активности печёночных трансаминаз, беременность и период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (в связи с недостаточностью данных о безопасности и эффективности).
Побочные эффекты, как и у других статинов, включают головную боль, боль в животе, тошноту, повышение активности печёночных ферментов. Редко отмечается миалгия и повышение уровня креатинкиназы. Вероятность серьёзных побочных эффектов, таких как рабдомиолиз, при приёме питавастатина оценивается как низкая.
¶Ливазо и другие гиполипидемические средства
Помимо статинов, к группе препаратов, снижающих уровень холестерина, относятся фибраты (фенофибрат, безафибрат), ингибиторы абсорбции холестерина в кишечнике (эзетимиб), секвестранты желчных кислот, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, ингибиторы PCSK9 (эволокумаб, алирокумаб). Ливазо не относится к этим классам — это именно статин, то есть ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
- Инструкция по медицинскому применению препарата Ливазо (питавастатин)
- Рекомендации ESC/EAS по лечению дислипидемий
- Kowa Pharmaceutical — материалы по препарату Ливазо