Лямблиоз — протозойная инфекция¶
Лямблиоз — это кишечная инфекция, вызываемая простейшим одноклеточным паразитом Giardia lamblia (лямблия), которая паразитирует в тонком кишечнике человека и животных. Заболевание сопровождается расстройством пищеварения, диареей, болью в животе и иногда аллергическими проявлениями. В России лямблиоз относится к группе протозойных инфекций и регистрируется повсеместно, чаще всего у детей дошкольного и младшего школьного возраста.
¶Возбудитель
Лямблия — простейшее из группы жгутиковых. В кишечнике она существует в двух формах:
- Вегетативная (трофозоит) — подвижная форма с четырьмя парами жгутиков и присоской, с помощью которой прикрепляется к ворсинкам тонкой кишки. Именно она вызывает симптомы болезни.
- Циста — неподвижная защитная форма, которая образуется вне организма и способна сохранять жизнеспособность во внешней среде до нескольких месяцев.
Заражение происходит фекально-оральным путём — через загрязнённую воду, пищу, немытые руки, предметы обихода. Цисты попадают в кишечник, где из них выходят трофозоиты, прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки и начинают размножаться делением.
¶Симптомы
Инкубационный период длится от 1 до 3 недель. У части заражённых болезнь протекает бессимптомно (латентная форма), но при этом человек остаётся заразным.
Основные проявления:
- жидкий или кашицеобразный стул с жирным блеском (стеаторея), часто со зловонным запахом;
- боль и вздутие живота, урчание;
- тошнота, снижение аппетита;
- слабость, утомляемость, снижение веса при длительном течении;
- у детей — отставание в физическом развитии, анемия;
- аллергические реакции — кожный зуд, высыпания, обострение атопического дерматита и бронхиальной астмы.
При хроническом течении симптомы сглаживаются, но периодически обостряются.
¶Диагностика
Основной метод — обнаружение цист лямблий в кале. Для достоверности анализ повторяют трижды с интервалом в несколько дней, так как выделение цист носит волнообразный характер. Дополнительно применяют:
- анализ кала на антиген Giardia (иммуноферментный метод) — более чувствителен;
- ПЦР-исследование кала;
- серологические анализы крови (антитела), которые помогают выявить хроническую форму;
- дуоденальное зондирование — редко, при затруднённой диагностике.
¶Лечение
Лямблиоз лечится противопротозойными препаратами. В России чаще всего назначают:
- метронидазол или тинидазол — основные препараты, курс обычно 5–7 дней;
- орнидазол — альтернатива с хорошей переносимостью;
- альбендазол — применяется у детей;
- фуразолидон — используется как вспомогательное средство.
Помимо противопаразитарной терапии проводят:
- ферментные препараты для улучшения пищеварения;
- энтеросорбенты (активированный уголь, смектит) для выведения токсинов;
- пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры;
- гипоаллергенную диету с ограничением сладкого, мучного, цельного молока.
При выраженном дисбактериозе и аллергизации лечение проводят в два этапа: сначала десенсибилизирующую и ферментную терапию, затем противопротозойные препараты.
¶Профилактика
Ключевые меры профилактики:
- мытьё рук перед едой и после посещения туалета;
- употребление кипячёной или бутилированной воды;
- тщательное мытьё овощей и фруктов;
- регулярная влажная уборка помещений;
- выявление и лечение заражённых членов семьи одновременно;
- контроль качества воды в бассейнах и водоёмах.
¶Лямблиоз у детей
Дети заражаются чаще взрослых из-за несовершенства гигиенических навыков и тесного контакта в детских коллективах. У детей лямблиоз нередко маскируется под аллергические заболевания, анемию или задержку развития. Поэтому при подозрении на лямблиоз рекомендуется обследовать всех членов семьи.
¶Интересные факты
- Лямблия была открыта в 1681 году голландским натуралистом Антони ван Левенгуком, который наблюдал её в собственном стуле.
- Название Giardia дано в честь французского монаха-натуралиста Вьеджиля (Giard), описавшего паразита в 1859 году.
- Лямблиоз — одна из самых распространённых протозойных инфекций в мире: по данным ВОЗ, ежегодно заражаются сотни миллионов человек.
Источники:
- Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические рекомендации «Лямблиоз у детей» (Минздрав России).
- Руководство по паразитологии / под ред. В. П. Сергиева.
- Всемирная организация здравоохранения (WHO). Giardiasis fact sheet.