Мебеверин — спазмолитик при кишечных расстройствах¶

Мебеверин — миотропный спазмолитик, применяемый для снятия спазмов гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Относится к группе лекарственных средств, избирательно действующих на гладкую мускулатуру кишечника без существенного влияния на другие гладкомышечные органы. Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе в России, и отпускается как по рецепту, так и без него в зависимости от страны и формы выпуска. Основные торговые названия — Дротаверин? Нет — Дюспаталин, Спазмомен, Мебеверин (международное непатентованное название).

¶Фармакологическое действие

Мебеверин оказывает избирательное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру толстой и тонкой кишки. Механизм действия связан с блокадой натриевых каналов гладкомышечных клеток и снижением поступления кальция внутрь клетки, что приводит к расслаблению мышечного слоя кишечника и уменьшению болевых ощущений, вызванных спазмом.

В отличие от неспецифических антитревожных спазмолитиков (например, препаратов белладонны), мебеверин практически не вызывает побочных эффектов, характерных для холинолитиков: сухость во рту, тахикардия, задержка мочеиспускания, нарушения аккомодации. Это обусловлено избирательностью действия на гладкую мускулатуру пищеварительного тракта.

Препарат не оказывает значительного системного действия, поскольку практически полностью метаболизируется в стенке кишечника и печени с образованием неактивных метаболитов (в частности, вератровой кислоты и её производных). Период полувыведения мебеверина после приёма капсул пролонгированного действия составляет около 5–6 часов.

¶От чего помогает мебеверин

Мебеверин применяется для купирования спастических состояний и сопутствующих болевых ощущений в следующих случаях:

• Синдром раздражённого кишечника (СРК) — основное показание. Препарат уменьшает боль, вздутие и нарушения стула, связанные со спазмом кишечника.
• Кишечная колика — спастические боли в животе различного происхождения.
• Дискинезия желчевыводящих путей — в составе комплексной терапии.
• Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся спазмом и болью.
• Подготовка к диагностическим процедурам (ирригоскопия, колоноскопия) — для снижения тонуса кишечника.
• Постхолецистэктомический синдром — после удаления желчного пузыря.

Мебеверин не является средством лечения язвенной болезни, инфекционных энтероколитов, воспалительных заболеваний кишечника (болезни Крона, неспецифического язвенного колита) и онкологических заболеваний. При этих состояниях препарат может применяться лишь симптоматически по назначению врача.

¶Формы выпуска и дозировка

Стандартная дозировка взрослым — 135–200 мг за 20–30 минут до еды, 2–3 раза в сутки. Курс лечения определяется врачом и зависит от заболевания; при СРК длительность терапии может составлять несколько недель.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютные противопоказания:

• повышенная чувствительность к мебеверину или вспомогательным компонентам;
• детский возраст до 3 лет (для некоторых форм — до 12 лет);
• наследственная непереносимость фруктозы (для капсул с соответствующим составом).

С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания — в связи с недостаточностью данных о безопасности. В экспериментальных исследованиях тератогенного действия не выявлено.

Побочные эффекты возникают редко: аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отёк), головная боль, головокружение. Случаи передозировки в клинической практике не описаны; теоретически возможны нарушения со стороны центральной нервной системы.

¶Особые указания

Мебеверин не влияет на способность управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие концентрации внимания. Препарат можно сочетать с большинством других лекарственных средств, применяемых при СРК (пробиотиками, лоперамидом, слабительными).

В России мебеверин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (в отдельные годы) и широко представлен в аптеках. Самолечение спастических состояний без выяснения причины не рекомендуется — боль в животе может быть симптомом серьёзного заболевания, требующего обследования.

¶История

Мебеверин был синтезирован в начале 1960-х годов и с 1965 года применяется в клинической практике в Великобритании и других европейских странах. В России препарат стал известен под торговым названием Дюспаталин, производимым компанией Solvay (впоследствии Abbott, сейчас Mylan/AbbVie). В настоящее время на российском рынке доступны как оригинальный препарат, так и дженерики мебеверина отечественных и импортных производителей.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств России
• Инструкция по медицинскому применению препарата Дюспаталин
• Романов А. И. Синдром раздражённого кишечника: современные подходы к терапии
• Международная фармакологическая литература по миотропным спазмолитикам