Менсе — препарат для лечения мигрени¶

Менсе (Mense) — торговое название лекарственного препарата, выпускаемого в форме капсул, применяемого для купирования приступов мигрени с аурой или без ауры у взрослых пациентов. Действующее вещество препарата — суматриптан, селективный агонист серотониновых рецепторов подтипов 5-HT1B и 5-HT1D. Препарат относится к группе триптанов и является дженериком оригинального средства Имигран (Imigran), разработанного британской компанией GlaxoSmithKline.

¶Состав и форма выпуска

Каждая капсула Менсе содержит 50 мг или 100 мг суматриптана в виде сукцината. Вспомогательные вещества включают лактозы моногидрат, целлюлозу микрокристаллическую, крахмал прежелатинизированный, стеарат магния и диоксид титана в составе оболочки капсулы.

Препарат выпускается в блистерах по 2 или 6 капсул, упакованных в картонные пачки. Производство Менсе налажено фармацевтическими компаниями в Индии, что определяет относительно невысокую стоимость препарата по сравнению с оригинальным Имиграном.

¶Фармакологическое действие

Суматриптан, входящий в состав Менсе, избирательно стимулирует серотониновые рецепторы 5-HT1B/1D, расположенные в гладкой мускулатуре сосудов твёрдой мозговой оболочки и в ветвях тройничного нерва. Стимуляция этих рецепторов приводит к сужению патологически расширенных внутричерепных артерий и подавлению высвобождения нейропептидов (в том числе белка, ассоциированного с геном кальцитонина — CGRP), участвующих в развитии нейрогенного воспаления.

Клинический эффект развивается в течение 30–60 минут после приёма капсулы внутрь. Биодоступность суматриптана при пероральном введении составляет около 14 %, что обусловлено эффектом «первого прохождения» через печень. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается примерно через 1,5–2 часа после приёма. Период полувыведения составляет около 2,5 часов. Метаболизм происходит в печени с участием ферментов системы монооксигеназы; выводится препарат преимущественно почками в виде неактивных метаболитов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, капсулы Менсе назначаются для:

• купирования приступов мигрени с аурой и без ауры у взрослых;
• купирования приступов гемикрании (односторонней головной боли), связанной с мигренью.

Препарат предназначен для эпизодического применения: капсула принимается при появлении головной боли или сразу после начала ауры. Если через 24 часа после первого приёма приступ не купирован полностью, допускается повторный приём одной капсулы. В течение 24 часов не рекомендуется принимать более 200 мг суматриптана (то есть не более двух капсул по 100 мг или четырёх капсул по 50 мг).

¶Противопоказания

Инструкция по применению Менсе предусматривает ряд ограничений. Абсолютные противопоказания включают:

• повышенную чувствительность к суматриптану или вспомогательным компонентам;
• гемиплегическую, базилярную или офтальмоплегическую мигрень;
• ишемическую болезнь сердца, стенокардию, вазоспазм коронарных артерий (в том числе вазоспастическую стенокардию Принцметала);
• перенесённый инфаркт миокарда или инсульт;
• тяжёлую или умеренную артериальную гипертензию (систолическое давление выше 170 и диастолическое выше 100 мм рт. ст.);
• одновременный приём ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) и период в течение двух недель после их отмены;
• одновременный приём эрготамина или его производных (например, метисергида) в течение 24 часов до и после применения суматриптана;
• возраст до 18 лет и старше 65 лет.

С осторожностью препарат назначается пациентам с контролируемой артериальной гипертензией, нарушениями ритма сердца, предшествующими преходящими нарушениями мозгового кровообращения, а также при печёночной и почечной недостаточности.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые побочные реакции при приёме капсул Менсе включают:

• ощущение покалывания, жара, тяжести или давления в различных частях тела (обычно преходящие);
• головокружение, сонливость;
• тошноту, рвоту;
• боль в груди, ощущение сжатия в горле;
• повышение артериального давления в первые часы после приёма;
• учащённое сердцебиение, преходящие изменения на ЭКГ.

В редких случаях возможны аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отёк), спазм коронарных артерий с развитием стенокардии или инфаркта миокарда, серотониновый синдром при взаимодействии с антидепрессантами группы СИОЗС и СИОЗСН.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для профилактики мигрени — он применяется только для купирования уже начавшегося приступа. Частое применение триптанов (более 10 дней в месяц) может привести к развитию абузусной (лекарственно-обусловленной) головной боли, поэтому при необходимости длительного применения Менсе требуется медицинское наблюдение.

При приёме Менсе одновременно с растительными препаратами, содержащими зверобой продырявленный, возрастает риск побочных реакций из-за влияния зверобоя на печеночные ферменты системы CYP.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Совместный приём суматриптана с ингибиторами МАО (например, селегилином) противопоказан в связи с риском повышения концентрации триптана в крови. Одновременное применение с эрготаминсодержащими средствами увеличивает риск коронарного вазоспазма. СИОЗС и СИОЗСН (флуоксетин, сертралин, пароксетин) при сочетании с суматриптаном требуют осторожности из-за теоретического риска серотонинового синдрома.

¶Хранение

Капсулы Менсе хранятся при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Менсе (капсулы 50 мг, 100 мг).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рекомендации по диагностике и лечению мигрени, подготовленные Национальным обществом по изучению головной боли (НОИГБ).
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по диагностике и лечению мигрени.