Менсе — таблетки, инструкция по применению¶
Менсе — торговое название лекарственного препарата, относящегося к группе комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), применяемых для предупреждения нежелательной беременности. В России препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и отпускается по рецепту врача. Действующие вещества — этинилэстрадиол (синтетический эстроген) и левоноргестрел (синтетический гестаген), что определяет механизм его контрацептивного действия.
¶Состав и форма выпуска
В одной таблетке Менсе обычно содержится 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела. Таблетки упакованы в блистеры по 21 штуке — по количеству дней в стандартном менструальном цикле. Каждая таблетка содержит одинаковую дозу гормонов (монофазный препарат). Вспомогательные вещества включают лактозу, крахмал, стеарат магния и компоненты оболочки.
¶Механизм действия
Контрацептивный эффект Менсе реализуется за счёт трёх основных механизмов:
- подавление овуляции за счёт угнетения секреции гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) гипофизом;
- повышение вязкости цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки;
- изменение эндометрия, делающее его непригодным для имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
При правильном применении индекс Перля (число беременностей на 100 женщин в год) составляет менее 1.
¶Показания к применению
Основное показание — предупреждение нежелательной беременности. Дополнительно препарат может назначаться по решению врача при:
- дисменорее (болезненных менструациях);
- предменструальном синдроме;
- эндометриозе (в составе комплексной терапии);
- нарушениях менструального цикла, связанных с гормональным дисбалансом.
¶Противопоказания
Инструкция по применению Менсе запрещает назначение препарата при следующих состояниях:
- тромбозы и тромбоэмболии вен или артерий (в том числе в анамнезе);
- тяжёлые заболевания печени и почек;
- злокачественные опухоли, чувствительные к половым гормонам;
- кровотечения из половых путей неустановленного происхождения;
- беременность и подозрение на неё;
- период грудного вскармливания;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
- панкреатит, особенно с гипертриглицеридемией.
С осторожностью препарат назначают при артериальной гипертензии, ожирении, курении (особенно после 35 лет), сахарном диабете, варикозном расширении вен, наследственной предрасположенности к тромбозам.
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь ежедневно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Стандартная схема — 21 таблетка подряд, затем перерыв на 7 дней, во время которого обычно наступает менструальноподобное кровотечение (отменное кровотечение). На 8-й день после перерыва начинают новый блистер.
При переходе с другого КОК первую таблетку Менсе принимают на следующий день после приёма последней таблетки предыдущего препарата. При переходе с инъекционных контрацептивов или имплантов первую таблетку принимают в день предполагаемой инъекции или извлечения импланта. После прерывания беременности в I триместре приём начинают в день операции или на следующий день.
¶Побочные эффекты
Чаще всего в первые месяцы применения отмечаются:
- тошнота, рвота, боли в животе;
- головная боль, головокружение;
- нагрубание молочных желёз;
- межменструальные кровянистые выделения;
- изменение настроения, снижение либидо;
- повышение массы тела.
В редких случаях возможны тромбоэмболические осложнения, холестатическая желтуха, кожные реакции (сыпь, крапивница), изменение толерантности к глюкозе. При появлении резкой боли в груди, одышке, сильной головной боли, нарушениях зрения необходимо немедленно прекратить приём и обратиться к врачу.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Эффективность Менсе снижают препараты, индуцирующие ферменты печени: рифампицин, карбамазепин, фенитоин, барбитураты, некоторые противосудорожные и противотуберкулёзные средства, а также препараты зверобоя. Совместное применение с антибиотиками группы тетрациклинов и пенициллинов может снижать контрацептивный эффект. КОК, в свою очередь, могут усиливать действие антикоагулянтов, снижать эффективность пероральных гипогликемических средств и повышать концентрацию циклоспорина в крови.
¶Передозировка
Симптомы передозировки — тошнота, рвота, кровянистые выделения из влагалища. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия.
¶Особые указания
Перед началом приёма Менсе необходимо исключить беременность и провести общемедицинское и гинекологическое обследование, включая цитологический мазок. Курящим женщинам старше 35 лет препарат назначают только после отказа от курения. При длительном применении рекомендуется периодический контроль артериального давления, показателей свёртывания крови и функции печени. Пропуск таблетки менее чем на 12 часов не снижает контрацептивный эффект; при более длительном перерыве необходимо следовать схеме, описанной в инструкции, и использовать дополнительные методы контрацепции в течение 7 дней.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Менсе (утв. Минздравом РФ)
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Клинические рекомендации Минздрава России «Контрацепция»
- Руководство по эндокринологии (под ред. М. В. Дедова, Г. А. Мельниченко)