Менструальный цикл и способы коррекции его длительности¶
Менструальный цикл — это физиологический процесс в женском организме, повторяющийся с определённой периодичностью и заключающийся в отторжении функционального слоя эндометрия матки, сопровождающемся менструальным кровотечением. Средняя продолжительность цикла составляет 21–35 дней, длительность самого кровотечения — 3–7 дней. Вопрос о том, как ускорить начало менструации, возникает у женщин по различным причинам: необходимость сдвинуть сроки перед отпуском, спортивным соревнованием, важным мероприятием или из-за подозрения на беременность. Существуют как физиологические, так и медикаментозные методы влияния на цикл, каждый из которых имеет ограничения и потенциальные риски.
¶Физиология менструального цикла
Менструальный цикл регулируется сложной системой гипоталамус — гипофиз — яичники. В первой фолликулярной фазе под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в яичнике созревает фолликул, вырабатывающий эстрогены. Примерно на 14-й день цикла происходит овуляция — выход созревшей яйцеклетки. После овуляции наступает лютеиновая фаза, во время которой образуется жёлтое тело, секретирующее прогестерон. Если беременность не наступает, уровень прогестерона резко падает, что приводит к сужению сосудов эндометрия, его ишемии и отторжению — начинается менструальное кровотечение.
Любое воздействие, направленное на ускорение менструации, фактически сводится к одному из двух механизмов: либо к искусственному повышению уровня прогестерона с последующей его резкой отменой, либо к стимуляции сокращений матки. Оба механизма требуют точного понимания фазы цикла, в которой находится женщина.
¶Медикаментозные методы
¶Прогестагены
Наиболее распространённый медицинский способ сдвинуть менструацию — приём препаратов прогестеронового ряда (дюфастон, утрожестан, норколут и аналоги). Принцип действия: приём синтетического прогестерона поддерживает эндометрий в секреторной фазе, а резкая отмена препарата вызывает «менструальную реакцию» — кровотечение наступает через 2–3 дня после последней таблетки. Метод применяется только по назначению врача, так как некорректный приём может привести к гормональному сбою, маточному кровотечению или, при наличии беременности, её прерыванию.
¶Оральные контрацептивы
Женщины, регулярно принимающие комбинированные оральные контрацептивы (КОК), могут сдвинуть начало менструации, пропустив семидневный перерыв или начав новую упаковку без перерыва. Этот метод не подходит для тех, кто никогда не принимал гормональные препараты: впервые назначить КОК должен врач с учётом противопоказаний (тромбозы, опухоли, курение после 35 лет и др.).
¶Простагландины
Препараты-простагландины (например, мизопростол) усиливают сокращения матки и могут вызвать менструацию. В клинической практике они используются в акушерстве и гинекологии строго по показаниям. Самостоятельный приём без контроля врача опасен: возможны сильные боли, обильное кровотечение, тошнота, диарея.
¶Немедикаментозные методы
¶Физическая активность
Умеренные физические нагрузки (бег, плавание, аэробика) ускоряют кровообращение в малом тазу и могут способствовать приближению менструации. Однако эффект выражен слабо и не является надёжным. Чрезмерные нагрузки, наоборот, могут вызвать задержку: у спортсменок с низким процентом жира в организме нередко развивается аменорея.
¶Тёплая ванна и компрессы
Тёплая ванна, грелка на низ живота, горячие напитки расслабляют гладкую мускулатуру матки и усиливают приток крови к органам малого таза. Это один из самых безопасных домашних методов, хотя его эффективность научно не доказана. Следует избегать перегрева при подозрении на беременность или воспалительные заболевания.
¶Питание и витамины
Витамин C (аскорбиновая кислота) в высоких дозах традиционно считается средством, способствующим приближению менструации: предполагается, что он снижает уровень прогестерона и повышает тонус матки. Доказательная база ограничена, а передозировка аскорбиновой кислоты опасна для желудка и почек. Некоторые травы (петрушка, зверобой, боровая матка) также используются в народной медицине с этой целью, однако их действие не изучено, а растения могут взаимодействовать с лекарствами.
¶Сексуальная активность
Половой акт, особенно с оргазмом, вызывает сокращения матки за счёт выброса окситоцина. Регулярная половая жизнь нормализует гормональный фон и может способствовать своевременному наступлению менструации.
¶Когда менструация не наступает
Задержка менструации более 7 дней при регулярном цикле требует исключения беременности — в первую очередь с помощью аптечного теста или анализа крови на ХГЧ. Другие причины задержки: стресс, резкое изменение веса, смена климата, приём некоторых лекарств (антидепрессанты, нейролептики, кортикостероиды), заболевания щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, преждевременная недостаточность яичников.
¶Противопоказания и риски
Вмешательство в менструальный цикл без назначения врача противопоказано при подозрении на беременность, воспалительных заболеваниях органов малого таза, нарушениях свёртываемости крови, опухолях матки и яичников, тяжёлых заболеваниях печени и почек. Искусственное вызывание менструации не является средством контрацепции и не предотвращает нежелательную беременность. При частых нарушениях цикла необходима консультация гинеколога и, при необходимости, эндокринолога.
¶Интересные факты
- Менархе — первая менструация — в среднем наступает в 11–13 лет, но нормой считается диапазон 9–16 лет.
- У современных женщин менструация начинается раньше, чем у их прабабушек: за последние 150 лет средний возраст менархе снизился примерно на 3–4 года.
- Менструальный цикл может меняться в течение жизни: после родов, при отмене оральных контрацептивов, в перименопаузе.
Источники:
- «Гинекология» — учебник под редакцией В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина
- «Акушерство» — учебник под редакцией В. И. Кулакова, О. А. Протопопова, А. Н. Стрижакова
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нарушения менструального цикла и аномальные маточные кровотечения»
- «Настольная книга практического врача» — под редакцией В. И. Кулакова