Менструация и сексуальная жизнь¶
Менструация — это физиологический процесс отторжения функционального слоя эндометрия матки, сопровождающийся менструальным кровотечением. Менструация является частью менструального цикла женщины репродуктивного возраста и в норме продолжается от трёх до семи дней. Сексуальная активность во время менструации не запрещена медицинскими рекомендациями, однако связана с рядом гигиенических и медицинских особенностей, которые рассматриваются ниже.
¶Физиология менструального цикла
Менструальный цикл регулируется гормональной системой: гипоталамусом, гипофизом и яичниками. В первой фолликулярной фазе цикла под действием фолликулостимулирующего гормона созревает фолликул, вырабатывающий эстрогены. В середине цикла происходит овуляция — выход созревшей яйцеклетки из фолликула. После овуляции наступает лютеиновая фаза, во время которой жёлтое тело вырабатывает прогестерон.
Если оплодотворение не происходит, уровень прогестерона и эстрогенов резко снижается, что приводит к спазму сосудов эндометрия и его отторжению — начинается менструация. Продолжительность цикла в норме составляет от 21 до 35 дней, отсчёт ведётся от первого дня кровотечения.
¶Можно ли заниматься сексом во время менструации
Медицинских противопоказаний к половому контакту во время менструации в норме не существует. Слизистая оболочка матки в этот период представляет собой раневую поверхность, однако при отсутствии инфекционных заболеваний и воспалительных процессов половой акт не причиняет вреда здоровью.
Вместе с тем ряд врачей-гинекологов рекомендует воздерживаться от половых контактов в первые один-два дня менструации, когда кровотечение наиболее обильное, а слизистая оболочка матки наиболее уязвима. В остальные дни цикла ограничения снимаются при соблюдении гигиенических требований.
¶Потенциальные риски
- Инфекционные заболевания. Во время менструации шейка матки слегка приоткрыта, что облегчает проникновение микроорганизмов в полость матки. Половой акт без защиты повышает риск заражения инфекциями, передающимися половым путём, включая ВИЧ, гепатиты B и C, хламидиоз, гонорею и другие.
- Воспалительные заболевания органов малого таза. Проникновение инфекции в матку и придатки может привести к эндометриту, сальпингиту и другим воспалительным процессам.
- Эндометриоз. Существует гипотеза, согласно которой ретроградный заброс менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость при половых контактах во время менструации может способствовать развитию эндометриоза, хотя научные данные по этому вопросу противоречивы.
- Беременность. Менструация не исключает наступления беременности, особенно при нерегулярном цикле или коротком цикле, когда овуляция может произойти вскоре после окончания кровотечения.
¶Гигиенические рекомендации
При половых контактах во время менструации рекомендуется:
- Использовать презерватив для защиты от инфекций и нежелательной беременности.
- Принимать душ до и после полового акта.
- Пользоваться полотенцем для защиты постельного и белья.
- Избегать орального секса при наличии инфекционных заболеваний.
- Отказаться от половых контактов при подозрении на воспалительные заболевания или инфекции, передающиеся половым путём.
¶Менструальная чаша и секс
Менструальная чаша — средство гигиены, которое собирает менструальную кровь в полости влагалища. При использовании менструальной чаши половой акт возможен, однако чаша может вызывать дискомфорт и увеличивать риск инфицирования. Многие специалисты рекомендуют извлекать чашу перед половым актом.
¶Влияние на менструальный цикл
Половой акт во время менструации, как правило, не влияет на продолжительность и характер цикла. У части женщин половой акт во время менструации может вызывать усиление кровотечения за счёт сокращений матки, что не является патологией.
¶Психологические аспекты
Отношение к сексу во время менструации индивидуально и зависит от культурных, религиозных и личных установок. В ряде культур и религиозных традиций половые контакты во время менструации считаются табуированными. В современной медицине такие ограничения не имеют научного обоснования, однако уважение к предпочтениям партнёра и партнёрши является основой здоровых отношений.
¶Противопоказания
От половых контактов во время менструации следует воздерживаться при:
- воспалительных заболеваниях органов малого таза;
- инфекциях, передающихся половым путём;
- эрозии шейки матки;
- маточных кровотечениях неустановленной этиологии;
- послеоперационном периоде;
- угрозе прерывания беременности.
При наличии хронических заболеваний репродуктивной системы целесообразно проконсультироваться с гинекологом.
Источники:
- Гинекология: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, В. Н. Серова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов по ведению менструального цикла.
- Справочник по акушерству и гинекологии / под ред. В. Е. Радзинского.
- Руководство по репродуктивному здоровью женщин / Всемирная организация здравоохранения.