Ментальные проблемы¶

Ментальные проблемы — собирательное обозначение нарушений психического здоровья, проявляющихся в изменении мышления, эмоционального состояния, поведения и социального функционирования человека. Термин используется в повседневной речи и в некоторых клинических классификациях как широкое понятие, охватывающее как лёгкие расстройства адаптации, так и тяжёлые психические заболевания. В международной классификации болезней МКБ-11 и в диагностическом руководстве DSM-5 вместо термина «ментальные проблемы» используются более точные диагнозы, однако обобщённое понятие сохраняется в публичной дискуссии и в работе служб психологической помощи.

¶Классификация

Ментальные проблемы условно подразделяются по нескольким основаниям.

По тяжести:

Лёгкие расстройства — кратковременные нарушения адаптации, реакции на стресс, эпизоды тревоги или подавленного настроения, не приводящие к существенной утрате социального функционирования.
Умеренные расстройства — требующие регулярной психологической или психиатрической помощи, например стойкая депрессия, генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство.
Тяжёлые психические заболевания — шизофрения, биполярное аффективное расстройство, тяжёлые депрессивные эпизоды с психотическими симптомами, требующие обязательного лечения у психиатра.

По этиологии выделяют:

Невротические расстройства — тревожные расстройства, фобии, неврастения, истерические расстройства.
Психотические расстройства — шизофрения, шизоаффективные расстройства, бредовые расстройства.
Расстройства личности — устойчивые паттерны поведения и восприятия, отклоняющиеся от принятых норм (диссоциальное, пограничное, нарциссическое расстройства личности).
Расстройства пищевого поведения — анорексия, булимия, компульсивное переедание.
Нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ — алкоголизм, наркомания, токсикомания.
Расстройства развития — расстройства аутистического спектра, СДВГ, интеллектуальные нарушения.

¶Распространённость

По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно каждый четвёртый человек в мире в течение жизни переживает то или иное ментальное расстройство. Наиболее распространены депрессивные расстройства, тревожные расстройства и расстройства, связанные с употреблением алкоголя. В России, по оценкам исследователей, около 20 % населения в разные периоды жизни испытывают те или иные нарушения психического здоровья, однако обращаемость за профессиональной помощью остаётся низкой — значительная часть людей не получает лечения.

¶Причины

Ментальные проблемы формируются под совместным действием биологических, психологических и социальных факторов.

Биологические — генетическая предрасположенность, нарушения нейромедиаторных систем, эндокринные заболевания, черепно-мозговые травмы, хронические соматические болезни.
Психологические — особенности темперамента и характера, низкая стрессоустойчивость, травмирующий опыт в детстве, когнитивные искажения.
Социальные — хронический стресс на работе, социальная изоляция, насилие в семье, экономические трудности, вооружённые конфликты.

¶Симптомы

К общим признакам ментальных проблем относят:

устойчивое изменение настроения (тревога, подавленность, раздражительность);
нарушения сна и аппетита;
снижение концентрации и работоспособности;
утрата интереса к прежним занятиям;
социальная самоизоляция;
навязчивые мысли или действия;
изменение восприятия реальности (бред, галлюцинации) — при психотических расстройствах;
мысли о самоповреждении или суициде.

¶Диагностика и лечение

Диагностика проводится психиатром или клиническим психологом на основании беседы, наблюдения и стандартизированных опросников (например, шкалы депрессии Бека, шкалы тревоги Спилбергера — Ханина). При подозрении на органическое заболевание мозга назначаются нейровизуализация и лабораторные исследования.

Основные методы лечения:

Психотерапия — когнитивно-поведенческая терапия, психоанализ, межличностная терапия, семейная терапия.
Фармакотерапия — антидепрессанты, анксиолитики, нейролептики, нормотимики; назначаются врачом-психиатром.
Социальная реабилитация — тренинги социальных навыков, профессиональная адаптация, группы поддержки.

В России помощь при ментальных проблемах оказывается в государственных психоневрологических диспансерах, частных клиниках и центрах психологической помощи. С 2017 года в стране действует программа развития психиатрической службы, направленная на внедрение принципов «восстановительной» модели — с акцентом на социальную интеграцию пациента.